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Cas n°65

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Données démographiques: Male
Indication: Douleur abdominale diffuse

Résultats

Thorax inférieur

  • Atélectasie déclive légère du lobe inférieur droit
  • Nodule pulmonaire de 4 mm du lobe inférieur droit
  • Épaississement pariétal bronchique diffus et léger
  • Emphysème centrolobulaire léger
  • Calcifications coronariennes
  • Épaississement pariétal circonférentiel de l'œsophage thoracique inférieur

Abdomen/Pelvis

  • Multiples anses grêliques dilatées, mesurant jusqu'à 5 cm de diamètre, avec transition vers un calibre normal dans l'iléon distal
  • Estomac nettement distendu par du gaz et du liquide
  • Hyporehaussement pariétal de multiples anses grêliques dans le quadrant inférieur droit et léger hyperrehaussement muqueux de multiples anses grêliques proximales et moyennes
  • Le côlon est décomprimé avec un léger hyperrehaussement muqueux diffus
  • Pas de pneumatose ni de gaz portal
  • Athérosclérose sévère avec occlusion de l'aorte abdominale sous le niveau de l'AMS, sténose de haut grade voire occlusion focale du tronc cœliaque proximal, et sténose de haut grade à l'origine de l'AMS
  • Non-opacification des artères rénales bilatérales, de l'AMI et des branches artérielles iliaques bilatérales
  • Stent de l'artère iliaque commune gauche occlus
  • Rehaussement hétérogène marqué du parenchyme hépatique avec multiples zones cunéiformes d'hyporehaussement, en particulier dans le lobe hépatique gauche
  • Rehaussement splénique hétérogène
  • Rehaussement parenchymateux rénal bilatéral minimal et parcellaire à gauche et absent à droite
  • Traces de liquide libre dans le pelvis anatomique
  • Hypertrophie prostatique avec calcifications prostatiques grossières

MSK

  • Pas de constatation aiguë
  • Ostéosynthèse partiellement visualisée par vis-plaque dynamique du fémur proximal gauche
  • Remaniements dégénératifs polyarticulaires
  • Ostéopénie

Diagnostic

Ischémie intestinale

Exemple de rapport

Occlusion de l'aorte abdominale sous le niveau de l'AMS avec sténoses de haut grade aux origines du tronc cœliaque et de l'AMS et aspects évocateurs d'ischémie touchant de multiples anses grêliques dans le quadrant inférieur droit ainsi qu'une ischémie d'organes solides touchant le foie, la rate et les deux reins.

L'hyperrehaussement muqueux d'anses grêliques additionnelles et du côlon est non spécifique et peut être lié à une ischémie ou à une inflammation.

Aspects évocateurs d'une occlusion du grêle de haut grade avec point de transition dans l'iléon distal.

Discussion

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