Résultats
Thorax
- Opacités en verre dépoli étendues et condensation déclive dans le lobe moyen droit, la lingula et les deux lobes inférieurs
- Rupture de l'hémidiaphragme gauche avec zones d'hémorragie active adjacentes aux piliers diaphragmatiques rompus et herniation de l'estomac dans l'hémithorax gauche
- Hémothorax gauche modéré
- Pneumothorax minime de la base droite
- Minime hématome médiastinal antérieur avec petit pneumomédiastin antérieur
- Extrémité de la sonde d'intubation endotrachéale au-dessus de la carène
Abdomen/Pelvis
- Hyporehaussement de la majeure partie du lobe hépatique gauche avec atténuation de la veine hépatique gauche et petites zones de saignement actif au sein du lobe hépatique gauche ainsi que le long de sa surface antérieure
- Œdème périportal
- Rehaussement de la paroi vésiculaire
- Rehaussement des glandes surrénales
- Petite collection liquidienne de densité intermédiaire adjacente au hile splénique
- Hyporehaussement du parenchyme rénal bilatéral avec un fin liseré de rehaussement cortical préservé bilatéralement
- Œdème mésentérique diffus
- L'estomac fait hernie dans l'hémithorax gauche avec un rétrécissement en sablier au niveau du défect diaphragmatique et un œdème sous-muqueux marqué de la région antro-pylorique
- Sonde d'aspiration gastrique en position dans l'antre gastrique
- Distension diffuse modérée des anses grêliques et coliques avec hyporehaussement pariétal diffus
- Hématome de la paroi pelvienne gauche entraînant un déplacement vers la droite et une déformation de la vessie
- Calibre diminué du tronc cœliaque
- VCI aplatie
- Cathéter veineux central fémoral droit
MSK
- Fracture aiguë de la colonne antérieure de l'acétabulum gauche avec un fragment osseux déplacé juste en arrière du corps pubien gauche et hémorragie active adjacente
- Hématome du moyen fessier gauche avec hémorragie active
- Pas de diastasis de la symphyse pubienne ou des articulations sacro-iliaques
- Fractures aiguës non déplacées du manubrium et du corps sternal
- Contusion des tissus mous du flanc gauche
Diagnostic
Polytraumatisme avec rupture diaphragmatique
Exemple de rapport
Rupture de l'hémidiaphragme gauche avec herniation de l'estomac dans l'hémithorax gauche et zones d'hémorragie active le long des piliers diaphragmatiques rompus et possible dissection versus spasme du tronc cœliaque.
Dévascularisation d'une grande partie du lobe hépatique gauche avec petites zones de saignement actif au sein et en regard du parenchyme dévitalisé.
Fracture de la colonne antérieure de l'acétabulum gauche avec hémorragie active adjacente ainsi qu'hémorragie active dans le muscle moyen fessier gauche.
Hématome pelvien gauche déplaçant et déformant la vessie, une lésion vésicale n'étant pas exclue.
Fractures non déplacées du manubrium et du corps sternal avec minime hématome médiastinal antérieur et petit pneumomédiastin. Pas de signe de lésion aortique traumatique.
Aspect évocateur d'un complexe d'hypoperfusion impliquant les glandes surrénales, les reins, et le grêle et le côlon.
Petite quantité d'hémorragie adjacente au hile splénique pouvant correspondre à une lésion occulte à ce niveau.
Aspiration/contusion pulmonaire étendue avec hémothorax gauche modéré et pneumothorax minime de la base droite.
Discussion