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Ayuda DICOMSource: Local (us-east1-c)
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Datos demográficos:
7 años, Masculino
Indicación:
RM de cribado en paciente con esclerosis tuberosa
Hallazgos
- Aumento de tamaño en el intervalo de un nódulo subependimario realzante cerca del agujero de Monro derecho que mide 1,5 x 1 cm
- Múltiples nódulos subependimarios realzantes adicionales subcentimétricos
- Múltiples lesiones corticales y yuxtacorticales hiperintensas en T2/FLAIR en ambos hemisferios cerebrales
- Espacios perivasculares dilatados en la sustancia blanca frontal derecha mayor que izquierda
- Sin hidrocefalia
- Quiste de retención mucoso en el seno maxilar derecho. Engrosamiento mucoso de las celdillas etmoidales bilaterales
Imágenes anotadas e ilustraciones
Enhancing subependymal nodule near the right foramen of Monro (red arrows) which demonstrates growth over a 3-year period, concerning for a subependymal giant cell astrocytoma in this patient with tuberous sclerosis.
Diagnóstico
Astrocitoma subependimario de células gigantes (ASCG)
Características clave de imagen
- Los ASCG son masas subependimarias realzantes, comúnmente localizadas cerca del agujero de Monro
- Aunque los ASCG pueden ser difíciles de distinguir de los nódulos subependimarios, el crecimiento a lo largo del tiempo y un tamaño superior a 1 cm favorecen el diagnóstico de ASCG
Diagnóstico diferencial
- Sin diagnóstico diferencial en un paciente con esclerosis tuberosa conocida
Discusión
- Los astrocitomas subependimarios de células gigantes (ASCG) se observan casi exclusivamente en pacientes con esclerosis tuberosa
- Se cree que surgen de nódulos subependimarios y típicamente se presentan en la infancia tardía o la adolescencia
- La principal preocupación con los ASCG es el desarrollo de hidrocefalia por obstrucción del flujo ventricular a nivel del agujero de Monro
Puntos clave
- En un paciente con esclerosis tuberosa, un nódulo subependimario en crecimiento que supera 1 cm de tamaño cerca del agujero de Monro es altamente sospechoso de ASCG
- Vigile estrechamente la hidrocefalia obstructiva asociada