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Ayuda DICOMSource: Local (us-east1-c)
Caso #1
Hallazgos
- Material ecogénico en el surco caudotalámico izquierdo que sedimenta en el cuerno occipital del ventrículo lateral izquierdo
- Sin ventriculomegalia
- Sin ecogenicidad parenquimatosa cerebral anormal ni colecciones extraaxiales
- Patrón de sulcación prematuro
Diagnóstico
Hemorragia de la matriz germinal grado 2
Informe de muestra
Hemorragia de la matriz germinal izquierda que involucra el surco caudotalámico y sedimenta en el cuerno occipital del ventrículo lateral izquierdo sin hidrocefalia (grado 2).
Sin ecogenicidad parenquimatosa cerebral anormal ni colecciones extraaxiales.
Patrón de sulcación prematuro.
Discusión
- La matriz germinal es una estructura subependimaria altamente vascularizada que está en riesgo de sangrado como resultado del estrés perinatal
- La matriz germinal regresa en el tercer trimestre. Se confina al surco caudotalámico a las 32 semanas y esencialmente desaparece a las 36 semanas - por lo tanto, el riesgo de hemorragia de la matriz germinal es esencialmente cero en lactantes nacidos después de las 36 semanas y por el contrario está muy aumentado en lactantes nacidos antes de las 32 semanas de edad posmenstrual
- Debido a que los síntomas pueden no ser reveladores, se recomienda neurosonografía de cribado en lactantes nacidos antes de las 30 semanas de edad posmenstrual
- Al buscar hemorragia de la matriz germinal, recuerde que el plexo coroideo (que desafortunadamente es ecogénico, similar a la hemorragia) no debe extenderse anterior al surco caudotalámico, por lo que el material ecogénico en los cuernos frontales probablemente es hemorragia
- Aquí están los 4 grados de hemorragia de la matriz germinal:
Hemorragia de la Matriz Germinal
- Hidrocefalia - aquí hay algunos estándares de medición normales aproximados en ecografía (de Brouwer et al.). Ejemplos de estas mediciones se demuestran en las imágenes anotadas a continuación
- Índice ventricular (distancia desde la pared lateral del cuerno frontal a la hoz medida en el plano coronal) < 10 mm a las 25-30 semanas y < 15 mm a las 40 semanas
- Ancho del cuerno anterior (mayor ancho diagonal del cuerno frontal medido en el plano coronal) < 3 mm a las 25-30 semanas y < 4 mm a las 40 semanas
- Distancia tálamo-occipital (distancia desde el margen posterior del tálamo hasta el margen posterior del cuerno occipital medida en el plano parasagital) < 20 mm a las 25-30 semanas y < 25 mm a las 40 semanas
- A medida que el cerebro madura, los surcos se vuelven más profundos y más numerosos
- Reconocer los patrones normales de sulcación para la edad del paciente puede ser útil en el diagnóstico temprano de trastornos del desarrollo cortical como la lisencefalia
- Los surcos/cisuras grandes se hacen aparentes temprano en el desarrollo (p. ej., las cisuras de Silvio y los surcos parietooccipitales) mientras que los surcos más pequeños pueden no hacerse aparentes por ecografía hasta finales del tercer trimestre
- Consulte la imagen anotada a continuación para ver las diferencias en sulcación entre este paciente y pacientes estudiados a las 35 y 42 semanas de edad posmenstrual
Imágenes anotadas e ilustraciones
Rounded echogenic area in the left caudothalamic groove (red arrow) consistent with germinal matrix hemorrhage.
Echogenic material layering in the occipital horn of the left lateral ventricle (red arrow) consistent with intraventricular hemorrhage.
Example measurements of the ventricular index (A), anterior horn width (B), and thalamo-occipital distance (C).
Coronal image in this patient compared with images from different patients imaged at 35 and 42 weeks. Notice how the echogenic sulci become deeper and more numerous with increasing patient age.
Referencias