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Ayuda DICOMSource: Local (us-east1-c)
Caso #1
Hallazgos
- Fractura aguda del cuerpo vertebral L1 con aproximadamente 30% de pérdida de altura y 6 mm de retropulsión ósea con estenosis avanzada del canal espinal resultante a este nivel
- Hematoma epidural ventral que se extiende inferiormente desde la fractura de L1 hasta el nivel del platillo superior de L4, midiendo hasta 5 mm de grosor con estenosis avanzada del canal espinal resultante en L1-L2, estenosis moderada del canal espinal en L2-L3 y estenosis leve del canal espinal en L3-L4
- Posible disrupción focal de los ligamentos longitudinales anterior y posterior a nivel de L1
- Hiperintensidad de señal T2/STIR en el ligamento interespinoso T12-L1 y en el ligamento supraespinoso a nivel de T12 con disrupción focal
- Edema prevertebral de L1-L2
- Lesiones hiperintensas en T1/T2/STIR en los cuerpos vertebrales T12 y L3, probablemente representando malformaciones venosas vertebrales atípicas (hemangiomas)
- Desecación discal y pérdida de altura en L5-S1
- La hipertrofia facetaria y el engrosamiento del ligamento amarillo contribuyen a estenosis foraminal neural bilateral leve en L4-L5 y L5-S1
- El cono medular termina en posición normal sin anomalía de señal
- Mínima anterolistesis en L4-L5
Diagnóstico
Hematoma epidural
Lesión ligamentosa
Informe de muestra
Fractura aguda del cuerpo vertebral L1 con aproximadamente 30% de pérdida de altura y 6 mm de retropulsión ósea con estenosis avanzada del canal espinal resultante a este nivel. Sin señal anormal del cono medular.
Hematoma epidural ventral que se extiende inferiormente desde la fractura de L1 hasta el nivel del platillo superior de L4, midiendo hasta 5 mm de grosor con estenosis avanzada del canal espinal resultante en L1-L2, estenosis moderada del canal espinal en L2-L3 y estenosis leve del canal espinal en L3-L4.
Posible disrupción focal de los ligamentos longitudinales anterior y posterior a nivel de L1.
Lesión de los ligamentos interespinoso y supraespinoso en T12-L1 con disrupción focal del ligamento supraespinoso adyacente a la apófisis espinosa de T12.
Discusión
- Siempre esté atento a los hematomas epidurales en el contexto de trauma, ya que estos a veces pueden resultar en compresión de la médula y raíces nerviosas más sintomática que las fracturas mismas
- Espere ver lesión ligamentosa cuando vea una fractura que involucra más de una columna
- En particular, asegúrese de evaluar la integridad del complejo ligamentoso posterior (CLP), que consiste en lo siguiente:
- Ligamento supraespinoso
- Ligamentos interespinosos
- Cápsulas articulares facetarias
- Ligamento amarillo
Imágenes anotadas e ilustraciones
Ventral epidural collection (red arrows) that is hyperintense on T1-weighted images (left) and iso- to mildly hyperintense on T2-weighted images (right) consistent with an epidural hematoma.