Resultados
- Lesión heterogénea grande centrada en el tálamo dorsal derecho que mide 4 x 2 cm con hiperintensidad central de señal en T2, restricción central de la difusión, un anillo de hipointensidad periférica de señal en T2 y realce periférico
- Hiperintensidad circundante en T2/FLAIR en el tálamo ventral derecho, brazo posterior de la cápsula interna derecha, circunvolución parahipocampal posterior derecha, pedúnculo cerebral derecho, aspecto derecho del mesencéfalo, y cuerpo posterior y esplenio del cuerpo calloso
- Efecto de masa asociado con desplazamiento de la línea media de 5 mm de derecha a izquierda y compresión del tercer ventrículo
- Áreas parcheadas de hiperintensidad de señal en T2/FLAIR y restricción de la difusión que involucran los lóbulos parietales y occipitales parasagitales bilaterales, la región temporooccipital inferior izquierda, y ambos hemisferios cerebelosos con realce leptomeníngeo difuso e hiperintensidad multifocal de señal en FLAIR en los surcos
- Áreas adicionales de restricción de la difusión en los hipocampos bilaterales y esplenio del cuerpo calloso
- Drenaje ventricular con abordaje frontal izquierdo terminando en el ventrículo lateral izquierdo cerca del foramen de Monro con apariencia de hendidura del ventrículo lateral izquierdo
- Artefacto de susceptibilidad y restricción de la difusión a lo largo del trayecto intracraneal del drenaje así como en los ventrículos laterales izquierdo mayor que derecho
- Pequeña cantidad de artefacto de susceptibilidad extraaxial sobre el lóbulo frontal izquierdo
- Hiperintensidad periventricular bilateral de señal en T2/FLAIR
- Efusiones mastoideas derecha mayor que izquierda
Diagnóstico
Absceso/cerebritis, meningitis, lesión citotóxica del cuerpo calloso (CLOCC)
Informe de muestra
Hallazgos preocupantes para absceso talámico derecho que mide 4 x 2 cm con edema vasogénico circundante y efecto de masa asociado con desplazamiento de la línea media de 5 mm de derecha a izquierda y compresión del tercer ventrículo.
Drenaje ventricular con abordaje frontal izquierdo terminando en el ventrículo lateral izquierdo cerca del foramen de Monro sin evidencia de hidrocefalia. Pequeña cantidad de hemorragia a lo largo del trayecto extraaxial e intraparenquimatoso del catéter con restricción de la difusión a lo largo del trayecto del catéter sugestiva de tejido desvitalizado. Probable edema transependimario residual relacionado con hidrocefalia ahora mejorada.
Hallazgos compatibles con meningitis y pequeño volumen de exudado subaracnoideo o material proteináceo. Sin empiema/absceso extraaxial discreto. Áreas parcheadas de hiperintensidad de señal en T2/FLAIR y restricción de la difusión que involucran los lóbulos parietales y occipitales parasagitales bilaterales, la región temporooccipital inferior izquierda, y ambos hemisferios cerebelosos pueden relacionarse con cerebritis y/o áreas de infarto.
Áreas adicionales de restricción de la difusión en los hipocampos bilaterales probablemente se relacionan con actividad convulsiva. Áreas de restricción de la difusión en el esplenio del cuerpo calloso probablemente se relacionan con actividad convulsiva o infección.
Discusión
Referencias