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Ayuda DICOMSource: Local (us-east1-c)
Hallazgos
- Trombosis de senos venosos durales oclusiva/casi oclusiva que se extiende desde el seno sagital superior distal hacia el seno transverso izquierdo, seno sigmoideo izquierdo, bulbo yugular izquierdo y vena yugular interna izquierda proximal. El trombo también se extiende ligeramente hacia el seno transverso derecho proximal e involucra múltiples venas corticales temporales izquierdas incluyendo la vena de Labbé
- Pequeña área de hiperintensidad cortical y subcortical en T2/FLAIR en la circunvolución temporal media izquierda con restricción de la difusión cortical tenue
- Sin hemorragia aguda
- Sin efecto de masa significativo ni hidrocefalia
- Sin evidencia de oclusión arterial intracraneal proximal
Diagnóstico
Trombosis de senos venosos
Informe de muestra
Trombosis de senos venosos durales oclusiva/casi oclusiva que se extiende desde el seno sagital superior distal hacia el seno transverso izquierdo, seno sigmoideo izquierdo, bulbo yugular izquierdo y vena yugular interna izquierda proximal. El trombo también se extiende ligeramente hacia el seno transverso derecho proximal e involucra múltiples venas corticales temporales izquierdas incluyendo la vena de Labbé.
Pequeña área asociada de edema congestivo en la circunvolución temporal media izquierda con restricción de la difusión cortical tenue que posiblemente represente cambios isquémicos tempranos.
Sin hemorragia aguda.
Sin efecto de masa significativo ni hidrocefalia.
Sin evidencia de oclusión arterial intracraneal proximal.
Discusión
- Piense en trombosis de senos venosos cuando observe patrones de isquemia atípicos para infartos trombóticos, incluyendo:
- Trombosis del seno sagital superior -> regiones parasagitales simétricas
- Vena de Labbé -> lóbulo temporal
- Trombosis venosa profunda (seno recto, venas cerebrales internas) -> tálamos bilaterales
- La trombosis venosa progresa a isquemia mucho más lentamente que la trombosis arterial, generalmente en un rango de varios días a varias semanas. Si el trombo es tratado/eliminado, el área de edema relacionado a menudo se resolverá sin progresar a infarto
- Los infartos venosos profundos son más graves que los infartos de senos venosos durales, particularmente debido a la potencial isquemia talámica resultante
- Al igual que con los infartos arteriales, asegúrese de mencionar cualquier efecto de masa o transformación hemorrágica asociados
Imágenes anotadas e ilustraciones
Nonopacification of the left sigmoid sinus and left jugular bulb (red arrows) in contrast to the normally opacified structures on the right (green arrows) on this postcontrast image.
Small area of FLAIR signal hyperintensity in the left middle temporal gyrus (red arrow).
Faint cortical diffusion signal hyperintensity (red arrow).
Venous Sinuses.
Approximations of venous vascular territories of the brain.