Caso n.º 20

Lesión por aplastamiento facial extensa con fracturas Le Fort tipo I, II y III, del complejo cigomaticomaxilar (ZMC) y nasoorbitoetmoidales (NOE) derechas. Cabe destacar que las fracturas afectan al conducto nasolagrimal y al foramen infraorbitario y se extienden superiormente a través de la lámina cribosa en el lado derecho. Hay diástasis bilateral de las suturas cigomaticofrontales.

Fractura parietal derecha aguda deprimida, parcialmente incluida en el estudio, con continuación anterior como fractura conminuta del ala mayor del esfenoides derecho, con fractura conminuta de la pared lateral del seno esfenoidal derecho que se extiende hasta afectar al conducto carotídeo derecho, al foramen redondo derecho y al foramen orbitario inferior derecho. También hay continuación a través del hueso frontal derecho con afectación del seno frontal y extensión hacia la pared lateral y el techo de la órbita derecha. Además, hay una fractura parietal izquierda aguda no desplazada que se extiende hacia el hueso frontal izquierdo, afecta al seno frontal izquierdo y se extiende hacia la pared lateral y el techo de la órbita izquierda. Hematomas extraaxiales bifrontales y neumoencéfalo, que pueden valorarse mejor en una CT de cráneo dedicada.

Herniación de grasa orbitaria y retroantral a través de una fractura por estallido del suelo orbitario derecho y de una fractura de la pared maxilar posterior, respectivamente, con irregularidad del contorno de los músculos rectos medial e inferior derechos. Se recomienda correlación con los signos clínicos de atrapamiento de la musculatura extraocular.

Hemorragia y gas retrobulbares bilaterales sin proptosis. Los globos oculares están íntegros.

Fractura aguda mínimamente desplazada de la hemimandíbula derecha en la base de la apófisis coronoides que se extiende hacia el cuello del cóndilo. Las articulaciones temporomandibulares permanecen centradas.

Hemoseno extenso.

Tumefacción extensa de los tejidos blandos faciales y enfisema subcutáneo.