Hallazgos
- Hematoma intraparenquimatoso agudo de gran tamaño en el lóbulo temporal derecho inferior. Hematomas intraparenquimatosos agudos más pequeños en los lóbulos frontales inferiores, mayores en el izquierdo que en el derecho
- Hematoma extraaxial agudo fino (probablemente subdural) dispuesto a lo largo de la convexidad frontal derecha así como a lo largo del tentorio cerebeloso derecho
- Hemorragia subaracnoidea aguda dispersa de escaso volumen, dispuesta en particular en la cisura silviana derecha
- Borramiento difuso de los surcos sugestivo de edema cerebral con desviación de la línea media de derecha a izquierda, herniación transtentorial descendente, borramiento de las cisternas basales y desplazamiento de las amígdalas cerebelosas hacia el foramen magno
- Neumoencéfalo multifocal
- Fractura compleja aguda del hueso temporal derecho con afectación de la cápsula ótica, con un componente transverso dominante que se extiende a través de la cóclea
- Fractura aguda del hueso temporal izquierdo de orientación longitudinal, con preservación de la cápsula ótica, que se extiende a través del oído medio
- Fractura aguda conminuta y deprimida de la porción escamosa del hueso temporal derecho
- Fractura aguda no desplazada del hueso frontal izquierdo que se extiende a través de las tablas interna y externa del seno frontal izquierdo y a través del techo orbitario, con hemoseno y neumoencéfalo asociados. Gas y hemorragia en la órbita derecha retrobulbar superior sin proptosis
- Lesión facial por aplastamiento extensa con probables fracturas Le Fort tipo I, II y III derechas y fractura del complejo cigomaticomaxilar derecho, evaluadas de forma incompleta en este estudio.
- Opacificación parcial de ambos oídos medios, de las celdillas mastoideas y de las porciones visualizadas de los senos paranasales
- Contusiones/laceraciones multifocales del cuero cabelludo y de la cara
Diagnóstico
Fracturas del hueso temporal con afectación y con preservación de la cápsula ótica
Informe de muestra
Hemorragia intracraneal aguda multicompartimental con un gran hematoma intraparenquimatoso en el lóbulo temporal derecho inferior que mide 4 x 3,5 x 4 cm, hematomas intraparenquimatosos más pequeños en los lóbulos frontales inferiores, mayores en el izquierdo que en el derecho, hematoma subdural agudo de la convexidad frontal derecha que mide hasta 1,3 cm de grosor, así como trazas de hemorragia subdural dispuesta a lo largo del tentorio cerebeloso derecho, y hemorragia subaracnoidea aguda dispersa de escaso volumen, dispuesta en particular en la cisura silviana derecha.
Edema cerebral difuso con borramiento generalizado de los surcos, desviación de la línea media de derecha a izquierda de 1 cm, herniación transtentorial descendente, borramiento de las cisternas basales y herniación de las amígdalas cerebelosas. Sin hidrocefalia. Neumoencéfalo multifocal.
Fractura compleja aguda del hueso temporal derecho con afectación de la cápsula ótica, con un componente transverso dominante que se extiende a través de la cóclea. Sin signos de disrupción osicular. Extensión anterior de la fractura como fractura conminuta de la porción escamosa del hueso temporal derecho con 3 mm de hundimiento.
Fractura aguda del hueso temporal izquierdo de orientación longitudinal, con preservación de la cápsula ótica, que se extiende a través del oído medio. Sin signos de disrupción osicular.
Fractura aguda no desplazada del hueso frontal izquierdo que se extiende a través de las tablas interna y externa del seno frontal izquierdo y a través del techo orbitario. Gas y hemorragia en la órbita derecha retrobulbar superior sin proptosis ni signos de lesión del globo ocular.
Lesión facial por aplastamiento extensa con probables fracturas Le Fort tipo I, II y III derechas y fractura del complejo cigomaticomaxilar derecho, evaluadas de forma incompleta en este estudio. Se recomienda CT dedicada de macizo facial para una evaluación adicional.
Opacificación parcial de ambos oídos medios, de las celdillas mastoideas y de las porciones visualizadas de los senos paranasales. Las fracturas faciales y de la base del cráneo colocan al paciente en riesgo de otorrea y rinorrea de LCR.
Contusiones/laceraciones multifocales del cuero cabelludo y de la cara.
Discusión