Datos demográficos:
Male
Indicación:
Traumatismo
Resultados
- Sin fractura aguda ni mala alineación traumática de la columna cervical
- Retrolistesis de C3 sobre C4 y de C4 sobre C5, probablemente de etiología degenerativa
- Espondilosis cervical avanzada multinivel que contribuye a estenosis severa del canal en C3-C4 y C4-C5
- Fracturas faciales extensas, parcialmente visualizadas, incluyendo:
- Fracturas de la lámina pterigoidea derecha
- Fracturas de todas las paredes del seno maxilar derecho con hemoseno
- Fractura del piso orbitario derecho con hemorragia extraconal adyacente y gas
- Fracturas conminutas de la región subcondílea de la mandíbula derecha y la rama mandibular derecha
- Fractura transversa a través de la porción inferior del cigoma derecho
- Gas disperso en tejidos blandos en los espacios profundos del cuello, incluyendo en la articulación temporomandibular derecha
- Tubo endotraqueal parcialmente visualizado
- Cambios quirúrgicos de disección cervical izquierda
- Apariencia hipoplásica del cóndilo mandibular derecho
- Enfisema centrilobulillar y paraseptal biapical
Diagnóstico
Sin fractura aguda ni mala alineación
Informe de muestra
Sin fractura aguda ni mala alineación traumática de la columna cervical.
Espondilosis cervical avanzada multinivel que contribuye a estenosis severa del canal en C3-C4 y C4-C5. Se recomienda RM para evaluación adicional si hay preocupación clínica por traumatismo medular.
Fracturas faciales derechas extensas. Se recomienda TC facial dedicada para evaluación adicional.
Discusión