Caso #1
Hallazgos
- Hemorragia intraventricular aguda de gran volumen con agrandamiento ventricular global, particularmente del cuarto ventrículo. Los productos hemáticos se extienden a través de los agujeros de Luschka hacia las cisternas basales así como en menor medida hacia las cisuras silvianas, la cisura interhemisférica anterior y varios surcos bilaterales de la convexidad cerebral. Los productos hemáticos también se extienden hacia el espacio subaracnoideo de la columna cervical superior
- Borramiento difuso leve de surcos sin evidencia de infarto de gran territorio vascular ni herniación
- Tubo endotraqueal y sonda orogástrica parcialmente visualizados
Diagnóstico
Rotura de aneurisma de PICA izquierda
Informe de muestra
Gran volumen de hemorragia intraventricular aguda con agrandamiento ventricular global, particularmente del cuarto ventrículo. Los productos hemáticos se extienden a través de los agujeros de Luschka hacia las cisternas basales así como en menor medida hacia las cisuras silvianas, la cisura interhemisférica anterior y varios surcos bilaterales de la convexidad cerebral. Los productos hemáticos también se extienden hacia el espacio subaracnoideo de la columna cervical superior. Los hallazgos generan preocupación por un aneurisma roto, posiblemente en la región del cuarto ventrículo. Se recomienda ATC para evaluación adicional.
Borramiento difuso leve de surcos sin evidencia de infarto de gran territorio vascular ni herniación.
Discusión
Arteria cerebelosa posteroinferior (PICA)
- Una de las tres arterias que proporcionan irrigación arterial al cerebelo.
- Su origen es altamente variable:
- ~20% surgen de la arteria vertebral inferior al foramen magno
- 10% surgen de la basilar en lugar de la arteria vertebral
- Ocasionalmente una arteria vertebral pequeña termina en un tronco PICA/AICA común
- Los aneurismas rotos de PICA resultan en hemorragia intraventricular e hidrocefalia mucho más comúnmente que en hemorragia subaracnoidea aislada
Complicaciones de la HSA
- Hidrocefalia
- Vasoespasmo (típicamente ocurre 4-15 días después... busque esto en estudios de seguimiento y compare con previos)
- Edema cerebral
- Herniación
Imágenes anotadas e ilustraciones
Blue arrow: left PICA aneurysm.
Aneurysm of PICA
Referencias