Caso #1
Hallazgos
- Hipoatenuación confluente con pérdida de la diferenciación gris-blanca en el hemisferio cerebral izquierdo afectando los territorios de la ACA y la MCA
- MCA izquierda y ACA asimétricamente hiperatenuantes
- Borramiento de los surcos del hemisferio izquierdo con leve desviación de la línea media de izquierda a derecha y leve borramiento del ventrículo lateral izquierdo
Diagnóstico
Infarto agudo del territorio de la ACA y MCA izquierdas
Informe de muestra
Hipoatenuación difusa y confluente con pérdida de la diferenciación gris-blanca en el hemisferio cerebral izquierdo afectando los territorios de la ACA y la MCA, preocupante por infarto agudo/subagudo temprano. Apariencia asimétricamente hiperatenuante de la MCA y la ACA izquierdas, preocupante por trombosis. Se recomienda CTA de cabeza y MRI cerebral para evaluación adicional.
Sin evidencia de transformación hemorrágica.
Edema citotóxico asociado con el consiguiente borramiento de los surcos del hemisferio izquierdo, desviación de la línea media de izquierda a derecha de 3 mm, y leve estrechamiento del ventrículo lateral izquierdo. Las cisternas basales están permeables sin evidencia de herniación.
Discusión
- Recuerde examinar siempre el cerebro con ventanas estrechas ("de ictus")
- Los signos de vaso denso son hallazgos inmediatos en los ictus y son aparentes horas antes de que el edema citotóxico se haga evidente en la CT. Aunque los signos de vaso denso se ven en una minoría de casos, es importante buscarlos porque pueden ser la única pista de que el paciente está sufriendo un ictus agudo. Sin embargo, muchos factores técnicos (p. ej., artefacto de endurecimiento del haz) pueden crear una apariencia de pseudo-vaso denso, por lo que es importante considerar el escenario clínico antes de cuestionar un signo de vaso denso.
Imágenes anotadas e ilustraciones
Asymmetrically hyperattenuating appearance of the proximal left ACA (red arrow) and MCA (yellow arrow) concerning for thrombosis
Representative diffusion-weighted MR image from this patient
Cross-sectional arterial territories of the brain.
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