Resultados
- Estriación grasa extensa y edema de tejidos blandos en toda la cara izquierda extendiéndose al espacio parafaríngeo izquierdo y la región periorbital inferior
- Infiltración de la grasa retroantral y el espacio masticador infracigomático
- El tejido blando inflamatorio se extiende hacia la órbita izquierda extraconal inferolateral con leve proptosis
- Agrandamiento e hiperrealce de la glándula sublingual izquierda
- Hipoatenuación asimétrica de la porción posterior de la vena oftálmica superior izquierda y del seno cavernoso izquierdo
- Enfermedad dental extensa con múltiples dientes ausentes, caries y radiolucencias periapicales, pero sin absceso subperióstico discreto
- Engrosamiento mucoso inflamatorio en todas las celdillas etmoidales bilaterales y afectando los senos maxilares y el seno esfenoidal izquierdo
- Artefacto de rayas extenso relacionado con múltiples restauraciones dentales
Diagnóstico
Celulitis facial
Celulitis orbitaria
Trombosis del seno cavernoso
Informe de muestra
Celulitis facial izquierda extensa sin absceso que se extiende a los espacios masticador y parafaríngeo izquierdos así como a la grasa periorbital inferior izquierda y extraconal inferolateral retrobulbar izquierda, consistente con celulitis orbitaria preseptal y postseptal. Leve proptosis izquierda asociada.
Leve efecto de masa sobre la vía aérea orofaríngea, que permanece permeable. Sin edema retrofaríngeo.
Enfermedad dental avanzada incluyendo múltiples radiolucencias periapicales, que podrían ser la fuente de la celulitis facial, aunque no se identifica un absceso subperióstico discreto. Alternativamente, dado el engrosamiento mucoso de los senos paranasales y la infiltración de la grasa retroantral izquierda, una infección sinusal invasiva está en el diferencial.
Opacificación asimétrica deficiente de la vena oftálmica superior izquierda y el seno cavernoso izquierdo, sugestiva de trombosis. Se recomienda RM de cerebro y órbitas con y sin contraste para evaluación adicional.
Probable sialadenitis reactiva de la glándula sublingual izquierda.
Discusión