Utilice la rueda del ratón, las flechas del teclado o clic izquierdo (con herramienta de desplazamiento seleccionada) para desplazarse.
ui.case.use_touch_gestures
Ayuda DICOMSource: Local (us-east1-c)
Hallazgos
- Fractura oblicua aguda del peroné distal con desplazamiento lateral de medio ancho de diáfisis y extensión inferomedial por encima del nivel de la sindesmosis tibioperonea distal
- Fractura aguda por avulsión del maléolo medial, que mantiene su relación con el astrágalo
- Fractura mínimamente desplazada aguda del maléolo posterior con leve impactación de la corteza posterior de la metáfisis tibial distal
- Subluxación lateral de aproximadamente 50% en la articulación tibiotalar con ensanchamiento del espacio claro medial que mide 2,3 cm
- Gas subcutáneo e intraarticular
- Entesopatía calcánea leve
Diagnóstico
Fractura de tobillo Weber tipo C abierta
Informe de muestra
Fractura aguda de tobillo Weber tipo C abierta con los siguientes componentes:
Fractura oblicua aguda del peroné distal con desplazamiento lateral de medio ancho de diáfisis y extensión inferomedial por encima del nivel de la sindesmosis tibioperonea distal.
Fractura aguda por avulsión del maléolo medial, que mantiene su relación con el astrágalo.
Fractura mínimamente desplazada aguda del maléolo posterior con leve impactación de la corteza posterior de la metáfisis tibial distal.
Subluxación lateral de aproximadamente 50% en la articulación tibiotalar con ensanchamiento del espacio claro medial que mide 2,3 cm, preocupante por lesiones de la sindesmosis tibioperonea distal y ligamento deltoideo.
Discusión
- Si bien existen sistemas de clasificación de fracturas de tobillo más complejos, es importante al menos familiarizarse con la clasificación de Weber:
- Weber tipo A: fractura del maléolo lateral por debajo del nivel del domo talar – estas son típicamente estables y se manejan conservadoramente
- Weber tipo B: fractura del maléolo lateral con línea de fractura que sale medialmente al nivel del domo talar – estas son estables si las estructuras mediales están intactas: busque ensanchamiento del espacio claro medial (indicando lesión del ligamento deltoideo) y ensanchamiento de la sindesmosis tibioperonea distal
- Weber tipo C: fractura del maléolo lateral por encima del nivel del domo talar – generalmente inestable ya que se asocian con lesión de la sindesmosis tibioperonea distal
- Al igual que el radio y el cúbito, piense en la tibia y el peroné como una estructura en anillo. Si observa lesión en un lugar (ya sea fractura o subluxación articular) inspeccione el resto del anillo para lesiones adicionales. Si solo observa ensanchamiento del espacio claro medial de la mortaja del tobillo, asegúrese de obtener radiografías de tibia/peroné para buscar una fractura del peroné proximal (Maisonneuve)
Imágenes anotadas e ilustraciones
Weber type C fibular fracture (red arrow). Medial malleolar avulsion fracture remains associated with the talus (yellow arrow).
Postoperative radiograph in this patient showing fixation of the fibula and two syndesmotic screws.