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Ayuda DICOMSource: Local (us-east1-c)
Caso #1
Hallazgos
- Fractura del peroné distal aguda con orientación oblicua y extensión inferomedial a nivel de la articulación tibioastragalina
- Leve ensanchamiento del espacio claro medial
- Tumefacción de tejidos blandos suprayacente
- Fractura por avulsión remota en el sitio de inserción de la cápsula articular del tobillo en el astrágalo dorsal
Diagnóstico
Fractura de tobillo Weber tipo B
Informe de muestra
Fractura aguda del peroné distal con orientación oblicua y extensión inferomedial a nivel de la articulación tibioastragalina (Weber B). Tumefacción de tejidos blandos suprayacente.
Leve ensanchamiento del espacio claro medial genera preocupación por lesión del ligamento deltoideo.
Fractura por avulsión remota en el sitio de inserción de la cápsula articular del tobillo en el astrágalo dorsal.
Discusión
- Aunque existen sistemas de clasificación de fracturas de tobillo más complejos, es importante estar familiarizado al menos con la clasificación de Weber:
- Weber tipo A: fractura del maléolo lateral por debajo del nivel de la cúpula astragalina - estas son típicamente estables y se manejan de forma conservadora
- Weber tipo B: fractura del maléolo lateral con línea de fractura que sale medialmente a nivel de la cúpula astragalina - estas son estables si las estructuras mediales están intactas: busque ensanchamiento del espacio claro medial (indicando lesión del ligamento deltoideo) y ensanchamiento de la sindesmosis tibioperonea distal
- Weber tipo C: fractura del maléolo lateral por encima del nivel de la cúpula astragalina - generalmente inestables ya que se asocian con lesión de la sindesmosis tibioperonea distal
- Al igual que el radio y el cúbito, piense en la tibia y el peroné como una estructura en anillo. Si ve una lesión en un lugar (ya sea fractura o subluxación articular) inspeccione el resto del anillo en busca de lesiones adicionales. Si solo ve ensanchamiento del espacio claro medial de la mortaja del tobillo, asegúrese de obtener radiografías de tibia/peroné para buscar una fractura del peroné proximal (Maisonneuve)
Imágenes anotadas e ilustraciones
Red arrows: Weber B distal fibular fracture, which is actually best seen on the lateral view in this patient.
Medial clear space widening. The medial clear space (red line) should not be wider than the other aspects of the ankle mortise (blue and green lines).