Resultados
Radiografía de tórax
- Densidad aumentada en el ápex pulmonar izquierdo (casquete apical)
- Opacidades parcheadas bibasales, mayores a la izquierda que a la derecha
- Fracturas costales bilaterales ligeramente desplazadas que involucran al menos las costillas izquierdas primera a novena y derechas cuarta a sexta
- Aterosclerosis de la aorta torácica
TC
Tórax
- Lesión traumática aguda de la aorta a nivel de la raíz aórtica con desgarro intimal y hematoma circundante que mide hasta 1 cm de espesor
- Sin propagación hacia la aorta ascendente ni los senos de Valsalva ni afectación de los orígenes de las arterias coronarias
- Sin hemopericardio
- Pequeño pseudoaneurisma que surge medialmente del arco aórtico distal con hematoma delgado alrededor del arco aórtico y aorta descendente proximal
- Dilatación de la aurícula derecha
- Aterosclerosis de la aorta torácica sin estenosis significativa en los orígenes de las ramas del arco
- Calcificación severa de arterias coronarias
- Pequeña cantidad de material en las vías aéreas centrales
- Opacidades en vidrio esmerilado dispersas y consolidación dependiente en ambos pulmones
- Pequeños derrames hemotorácicos izquierdo mayor que derecho con líquido que se extiende sobre el ápex pulmonar izquierdo
- Mínimo neumotórax apical izquierdo
- Nódulos tiroideos subcentimétricos en ambos lóbulos tiroideos
Abdomen/Pelvis
- Mínima infiltración grasa superior a la cúpula vesical y a lo largo del margen anterior del lóbulo hepático izquierdo
- Mínimo líquido/infiltración periesplénica con una posible pequeña laceración adyacente
- Infiltración grasa focal en el hígado adyacente a la fosa vesicular
- Colelitiasis
- Pequeña área de invaginación grasa en la cola del páncreas
- Hipodensidades renales bilaterales subcentimétricas demasiado pequeñas para caracterizar
- Calcificación aterosclerótica de la aorta abdominal y vasos de rama sin aneurisma
- Prostatomegalia con calcificación prostática inespecífica
MSK
- Fractura no desplazada extraarticular aguda del cuerpo escapular izquierdo
- Fracturas agudas mínimamente desplazadas de las costillas izquierdas primera a undécima, incluyendo fracturas segmentarias de la cuarta a séptima
- Fracturas agudas mínimamente desplazadas de las costillas derechas cuarta a séptima
- Fracturas agudas mínimamente desplazadas de la rama isquiopúbica inferior izquierda, rama púbica superior/raíz púbica izquierda, y hueso ilíaco izquierdo con extensión a la articulación sacroilíaca
- Sin diástasis de la sínfisis púbica ni de las articulaciones sacroilíacas. Las caderas están reducidas
- Fracturas agudas mínimamente desplazadas de las apófisis transversas izquierdas de L3 y L4
- Cambios degenerativos multinivel de la columna con disminución del espacio discal más avanzada en L2-L3 y L3-L4 con retrolistesis escalonada leve en estos niveles
Diagnóstico
Lesión traumática aguda de la aorta
Informe de muestra
Lesión traumática aguda de la aorta a nivel de la raíz aórtica con hematoma circundante que mide hasta 10 mm de espesor. Sin propagación hacia la aorta ascendente, senos de Valsalva ni pericardio.
Pequeño pseudoaneurisma que surge del arco aórtico distal que podría ser de etiología traumática o podría ser resultado de una úlcera penetrante en este paciente con enfermedad aterosclerótica subyacente.
Hematoma circunferencial delgado que involucra el arco aórtico y la aorta descendente distal podría estar relacionado con la lesión aórtica más proximal, pero no se excluye una lesión aguda adicional en este sitio.
Múltiples fracturas costales bilaterales, como se describe arriba, con pequeños hemotórax izquierdo mayor que derecho y mínimo neumotórax apical izquierdo.
Opacidades en vidrio esmerilado dependientes en ambos pulmones preocupantes por aspiración.
Probable laceración esplénica grado 1 con mínima hemorragia adyacente. Sin evidencia de hemorragia activa.
Mínima infiltración grasa a lo largo del aspecto anterior del lóbulo hepático izquierdo y superior a la cúpula vesical podría representar sitios adicionales de lesión aunque no hay evidencia adicional de trauma hepático o vesical.
Fracturas pélvicas izquierdas agudas tipo compresión lateral.
Fractura escapular izquierda no desplazada.
Fracturas mínimamente desplazadas de las apófisis transversas izquierdas de L3 y L4.
Discusión
Referencias