Resultados
Radiografía de tórax
- Sin neumotórax discernible
- Múltiples fracturas costales bilaterales agudas
- Contorno irregular del hemidiafragma derecho con protrusión focal del hígado hacia el hemitórax derecho y opacidades estriadas en la base pulmonar derecha
- Densidad redondeada a lo largo del margen mediastínico a la derecha de la carina
- Pérdida de volumen en el hemitórax derecho con desplazamiento mediastínico leve hacia la derecha
- Pequeña colección de líquido pleural derecho
- Fusión posterolateral de la sexta y séptima costillas derechas
TC
Tórax
- Consolidación extensa del espacio aéreo y opacificación en vidrio esmerilado en el pulmón derecho que involucra predominantemente los lóbulos medio e inferior derechos
- Neumatocele traumático en el aspecto anterior del lóbulo medio derecho
- Hemoneumotórax derecho mínimo con gas extrapleural que se desplaza a lo largo de la pared torácica interna derecha
- Restos extensos en el bronquio intermedio y múltiples bronquios de los lóbulos medio e inferior derechos
- Vena ácigos dilatada, que explica la densidad redondeada a la derecha de la carina en las radiografías. Arco aórtico izquierdo
- Defecto en el aspecto posteromedial del hemidiafragma derecho con herniación de una porción de la cúpula hepática hacia el tórax
- Vena pulmonar inferior derecha atrésica con retorno venoso pulmonar anómalo parcial subdiafragmático derecho hacia la vena ácigos justo por debajo del nivel de las venas renales
Abdomen/pelvis
- Pequeña laceración renal posterior izquierda con hematoma perirrenal circundante
- Malrotación del intestino delgado con la mayoría de las asas de intestino delgado localizadas en el hemiabdomen derecho
- Anatomía venosa variante compleja con ausencia de la VCI desde el nivel de las venas renales a través de la porción intrahepática, continuación ácigos de la VCI infrarrenal, y drenaje primario de las venas hepáticas a través de la VCI suprahepática
MSK
- Fractura aguda segmentaria de la cuarta costilla anterior derecha y fracturas adicionales no desplazadas/mínimamente desplazadas de la quinta y sexta costillas anteriores derechas y séptima, novena y décima costillas izquierdas
- Fusión posterolateral de la sexta y séptima costillas derechas
- Concavidad de la pared torácica anterolateral inferior derecha, que puede ser postquirúrgica o del desarrollo
Diagnóstico
Laceración pulmonar
Laceración renal
Informe de muestra
Laceración del lóbulo medio derecho con contusión circundante extensa.
Hemoneumotórax derecho pequeño.
Restos dentro del bronquio intermedio y bronquios de los lóbulos medio e inferior derechos son preocupantes por hemorragia intrabronquial.
Pequeña laceración renal izquierda posterior con hematoma perirrenal circundante. Sin evidencia de hemorragia activa.
Herniación focal del hígado a través de un defecto en el hemidiafragma derecho posteromedial, de aspecto crónico en este paciente con antecedente reportado de hernia diafragmática congénita.
Fracturas agudas de la cuarta a sexta costillas derechas y séptima, novena y décima costillas izquierdas.
Variantes congénitas incluyendo retorno venoso pulmonar anómalo parcial subdiafragmático derecho como se describe en la sección de hallazgos.
Discusión
Referencias