Datos demográficos:
Female
Indicación:
Evaluar empiema
Resultados
Radiografía de tórax
- Tubo de toracostomía derecho con punta superpuesta al ápex pulmonar derecho
- Colección de líquido pleural derecho de tamaño moderado, parcialmente loculada
- Opacidades de espacio aéreo bilaterales parcheadas y nodulares
- Tornillos claviculares bilaterales
TC
Tórax
- Tubo de toracostomía derecho con punta en el ápex
- Hidroneumotórax derecho multiloculado de tamaño moderado con engrosamiento pleural visceral y parietal asociado y extensión de líquido a través de los espacios intercostales derechos cuarto y quinto con una delgada colección de líquido y gas subpectoral en la pared torácica derecha que mide 10 x 1,5 x 7,5 cm
- Múltiples nódulos periféricos en ambos pulmones, muchos de los cuales son cavitados
- Consolidación dependiente en ambos lóbulos inferiores
- Engrosamiento septal interlobulillar asimétrico en el pulmón derecho
- Cambios inflamatorios en todo el mediastino sin colección líquida discreta ni neumomediastino
Abdomen superior
- Sin hallazgos agudos
MSK
- Hallazgos de la pared torácica derecha como se describieron anteriormente
- Sin hallazgos óseos agudos
- Tornillos pareados en ambas clavículas
Diagnóstico
Empiema necessitans
Enfermedad embólica séptica
Informe de muestra
Hidroneumotórax derecho multiloculado de tamaño moderado compatible con empiema con extensión a la pared torácica derecha, preocupante para empiema necessitans.
Opacidades nodulares periféricas bilaterales, muchas de las cuales son cavitadas, lo cual es principalmente preocupante para enfermedad embólica séptica. Considerar ecocardiografía transesofágica para evaluar vegetaciones valvulares cardíacas.
Muchos de estos nódulos bordean la pleura mediastínica. Los cambios inflamatorios en el mediastino pueden representar mediastinitis, aunque no hay absceso mediastínico discreto.
Discusión
Referencias