Resultados
Hallazgos vasculares
- Disección aórtica tipo A de Stanford que se extiende desde el anillo aórtico a nivel de la valva aórtica no coronaria a lo largo de toda la aorta y hacia la arteria ilíaca común izquierda
- Dilatación aneurismática resultante de la aorta ascendente que mide hasta 5,9 x 5,7 cm en diámetro transversal
- Compresión moderada de la luz verdadera, que permanece permeable
- La disección no se extiende a las arterias coronarias principales derecha o izquierda, aunque la luz falsa ejerce efecto de masa sobre las cúspides coronarias derecha e izquierda
- La disección se extiende al tronco braquiocefálico con estenosis severa resultante de la luz verdadera así como oclusión del origen de la arteria carótida común derecha y estenosis severa en el origen de la arteria subclavia derecha
- La disección se extiende ligeramente hacia los orígenes de las arterias carótida común izquierda y subclavia izquierda sin estenosis de alto grado
- Hipodensidad intraluminal lineal en la arteria carótida común izquierda proximal
- El tronco celíaco se origina principalmente de ambas luces verdadera y falsa
- Estenosis focal de alto grado y angulación de la arteria celíaca proximal, que se favorece esté relacionada con compresión por el ligamento arcuato mediano
- La AMS, las arterias renales y la AMI se originan de la luz verdadera y están permeables
- Estenosis focal de alto grado de la AMS proximal debido a placa aterosclerótica calcificada y no calcificada
- No está claro si la arteria ilíaca interna izquierda se origina de la luz verdadera o falsa
- Sin hemopericardio ni hemotórax
Hallazgos no vasculares
- Cardiomegalia leve
- Pequeña hernia hiatal
- Enfisema centrolobulillar leve
- Engrosamiento leve difuso de la pared bronquial
- Área mal definida de opacificación en vidrio esmerilado en la língula
- Reticulación subpleural bilateral leve, sugestiva de fibrosis leve
- Lesiones hepáticas hipodensas dispersas, muchas de las cuales son demasiado pequeñas para caracterizar
- Colelitiasis
- Masa sólida con realce de 2,7 cm que surge del polo superior del riñón derecho
- Diverticulosis colónica
- Área de hipoatenuación intraluminal redondeada en el yeyuno a nivel del polo inferior del riñón izquierdo, que puede representar líquido acumulado y/o material lipoideo, aunque un lipoma de intestino delgado podría tener una apariencia similar
Diagnóstico
Disección aórtica
Informe de muestra
Disección aórtica tipo A de Stanford que se origina en la cúspide no coronaria del anillo aórtico, que se extiende a través de la aorta torácica y abdominal y termina en la arteria ilíaca común izquierda. Dilatación aneurismática resultante de la aorta ascendente que mide hasta 5,9 cm. Las arterias coronarias se originan de la luz verdadera y están permeables. Sin hemopericardio ni hemotórax.
La disección se extiende a los vasos del arco con oclusión notable de la arteria carótida común derecha proximal y estenosis severa del tronco braquiocefálico y la arteria subclavia derecha.
Una hipodensidad intraluminal lineal en la arteria carótida común izquierda proximal puede ser artifactual, aunque no se puede excluir una disección focal en esta localización. Se recomienda atención en el seguimiento por imagen.
Los vasos mesentéricos se originan de la luz verdadera y están permeables, aunque hay contribución a la arteria celíaca desde la luz falsa. Estenosis focal de alto grado de la arteria celíaca proximal por compresión del ligamento arcuato mediano y de la AMS proximal por placa aterosclerótica.
Masa sólida con realce en el polo superior del riñón derecho sugestiva de carcinoma de células renales.
Área mal definida de opacificación en vidrio esmerilado en la língula, que puede ser de etiología infecciosa o inflamatoria. Se recomienda atención en el seguimiento por imagen para excluir malignidad.
Discusión