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Ayuda DICOMSource: Local (us-east1-c)
Caso #1
Hallazgos
Tórax inferior
- Cardiomegalia leve
- Atelectasia dependiente leve
Abdomen/pelvis
- Estructura de atenuación líquida grande en los segmentos hepáticos 7 y 8 que mide 10 x 7 x 7 cm con septación interna y baja atenuación circunferencial mal definida compatible con edema
- Colecciones subcapsulares con realce periférico a lo largo del margen anterior del lóbulo hepático izquierdo (colección 1, colección 2) que miden 3 x 1 cm y 2 x 1 cm
- Estructura de atenuación líquida claramente delimitada en el segmento 7 y otras varias lesiones hipoatenuantes diminutas dispersas, que probablemente representan quistes
- Engrosamiento mural leve de un segmento del colon sigmoide con estriación de la grasa adyacente y una colección de líquido y gas de 1,5 cm en la punta de un divertículo inflamado
- Pérdida del plano graso normal entre esta colección y asas adyacentes de intestino delgado, que demuestran engrosamiento mural
- Sin obstrucción intestinal
- Estenosis de alto grado de la arteria ilíaca común izquierda, con las arterias ilíacas interna y externa izquierdas permaneciendo permeables
- Bazo accesorio incidental
MSK
- Sin hallazgos agudos
- Anquilosis de ambas articulaciones sacroilíacas
- Lesión esclerótica circunscrita en la séptima costilla anterolateral izquierda sin características agresivas, probablemente un islote óseo
Diagnóstico
Absceso hepático
Informe de muestra
Diverticulitis sigmoidea aguda complicada por una pequeña perforación contenida y un absceso grande en el lóbulo hepático derecho. Abscesos subcapsulares pequeños adicionales a lo largo del margen anterior del lóbulo hepático izquierdo.
Adicionalmente, la pérdida del plano graso normal entre la colección peridiverticular y las asas adyacentes de intestino delgado engrosadas plantea la posibilidad de una fístula enterocolónica.
Estenosis de alto grado de la arteria ilíaca común izquierda. Las arterias ilíacas externa e interna izquierdas están permeables.
Discusión
- Los abscesos hepáticos piógenos tienen muchas etiologías potenciales, incluyendo:
- Diseminación directa desde infección adyacente (p. ej., colecistitis gangrenosa) o introducción externa de infección (p. ej., traumatismo penetrante)
- Diseminación biliar por colangitis ascendente
- Diseminación hematógena (particularmente de infecciones gastrointestinales, como en este caso)
- La apariencia clásica en TC es un signo de doble diana con densidad baja interna rodeada por un anillo interno con realce (cápsula) y un anillo externo de baja densidad (edema)
- Los abscesos pueden ser uniloculares o multiloculares
- El gas está presente en una minoría de los casos
- Desafortunadamente, los tumores necróticos pueden tener una apariencia de imagen superpuesta, por lo que es importante hacer seguimiento hasta la resolución
Imágenes anotadas e ilustraciones
Hepatic abscess showing the double target sign with low density internally surrounded by a thin inner enhancing rim (red arrow) and ill-defined outer low density rim (yellow arrow). Blue arrow indicates an internal septation.
Red arrows: additional smaller subcapsular abscesses.
Red arrow: focal contained perforation associated with diverticulitis.