Datos demográficos:
Male
Indicación:
Dolor abdominal, fiebre
Resultados
Tórax inferior
- Atelectasia dependiente leve
Abdomen/Pelvis
- Dilatación marcada de los conductos biliares intrahepáticos y extrahepáticos con el colédoco midiendo hasta 23 mm de diámetro
- Estrechamiento abrupto del colédoco en la región de la ampolla con probable masa ampular
- Dilatación difusa del conducto pancreático principal, midiendo hasta 10 mm de diámetro, también con estrechamiento abrupto en la región de la ampolla
- La vesícula biliar está distendida sin engrosamiento parietal, cálculos radiopacos, ni cambios inflamatorios pericolecísticos
- Ganglio linfático periportal anterior agrandado que mide 13 mm en eje corto
- Quistes renales bilaterales que miden hasta 4 cm a la derecha y 2,8 cm a la izquierda. El quiste renal izquierdo exofítico contiene material mínimo de alta atenuación que se deposita por gravedad
- Diverticulosis colónica
- Engrosamiento mural circunferencial leve de la vejiga urinaria
- Arteria hepática derecha reemplazada desde la AMS
- Calcificación aterosclerótica mínima de la aorta abdominal y vasos de ramificación sin aneurisma
MSK
- Sin hallazgos agudos
- Anquilosis de las articulaciones sacroilíacas derecha mayor que izquierda
- Defectos bilaterales de la pars de L5 con anterolistesis grado 1 de L5 sobre S1
Diagnóstico
Masa ampular obstructiva (adenocarcinoma ampular demostrado en biopsia posterior)
Informe de muestra
Dilatación biliar y del conducto pancreático con hallazgos preocupantes por masa ampular obstructiva. Se recomienda evaluación gastroenterológica.
La distensión de la vesícula biliar se favorece como relacionada con la obstrucción biliar distal sin hallazgos adicionales en TC que sugieran colecistitis aguda.
Ganglio linfático periportal anterior agrandado inespecífico, que podría representar metástasis ganglionar.
Engrosamiento mural circunferencial leve de la vejiga urinaria. Se recomienda correlación con análisis de orina para signos de cistitis.
Discusión