Resultados
Tórax
- Opacidades parcheadas en vidrio esmerilado en todo el pulmón derecho
- Opacidades leves dependientes en vidrio esmerilado en el lóbulo inferior izquierdo
- Hemotórax derecho moderado
- La sonda de toracostomía derecha dirigida hacia el ápex está ligeramente acodada contra el margen costal posterior
- Sin neumotórax
Abdomen/Pelvis
- Laceración hepática grande que mide 16 x 7 cm con afectación de los segmentos hepáticos III, IVB, V, VI y VII. Sin evidencia de hemorragia activa
- Volumen moderado de hemoperitoneo perihepático que se extiende inferiormente a la pelvis anatómica
- Pequeño lóculo de neumoperitoneo en el cuadrante superior derecho
MSK
- Fragmento balístico adyacente a la apófisis espinosa de L2
- Fractura aguda altamente conminuta de la décima costilla derecha
- Enfisema subcutáneo de la pared torácica derecha
Diagnóstico
Laceración hepática (grado V)
Informe de muestra
Secuela de herida por arma de fuego en el cuadrante superior derecho con laceración hepática grande que involucra más de tres segmentos hepáticos y hemoperitoneo perihepático moderado. Pequeño lóculo de neumoperitoneo probablemente relacionado con la lesión penetrante. Sin evidencia de hemorragia activa.
Hemotórax derecho moderado sin neumotórax, que genera preocupación por lesión asociada del hemidiafragma derecho.
Una sonda de toracostomía derecha dirigida hacia el ápex está ligeramente acodada contra el margen costal posterior. Se recomienda correlación con la función de la sonda.
Opacidades parcheadas en vidrio esmerilado en el pulmón derecho probablemente representan una combinación de contusión, aspiración y atelectasia.
Fractura aguda conminuta de la décima costilla derecha.
Fragmento balístico retenido superpuesto a la apófisis espinosa de L2.
Discusión