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Ayuda DICOMSource: Local (us-east1-c)
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Datos demográficos:
37 años, Femenino
Indicación:
Dolor en cuadrante inferior derecho
Caso #1
Hallazgos
Tórax inferior
- Atelectasia dependiente leve
Abdomen/Pelvis
- Apéndice retrocecal dilatado que mide hasta 19 mm de diámetro con engrosamiento parietal difuso y múltiples apendicolitos que miden hasta 12 mm en la base
- Sin áreas de hiporealce mural o discontinuidad
- Cambios inflamatorios en la grasa periapendicular sin colección líquida ni aire libre
- Varios ganglios linfáticos ileocólicos agrandados, probablemente reactivos
- DIU en el fondo uterino
MSK
- Sin hallazgos agudos
Diagnóstico
Apendicitis aguda
Informe de muestra
Apendicitis supurativa aguda. Sin perforación ni absceso.
Discusión
- La apendicitis aguda es una causa común de dolor en el cuadrante inferior derecho y el diagnóstico de exclusión en la mayoría de los pacientes que se presentan con esta queja
- Al igual que la vesícula biliar, el apéndice es una estructura ciega que se inflama cuando algo se aloja en su cuello impidiendo el flujo de salida
- El apéndice se considera dilatado si mide más de 6 mm de diámetro, pero el límite superior de la normalidad está en realidad cerca de 10 mm en adultos, por lo que si se observa gas a lo largo de un apéndice que mide más de 6 mm, probablemente sea normal
- Al describir la apendicitis aguda, asegúrese de comentar sobre:
- Localización - esto puede cambiar el abordaje quirúrgico, particularmente si el apéndice es retrocecal
- Presencia de apendicolitos - los cirujanos intentarán asegurarse de que estos sean extraídos y contabilizados
- Integridad de la pared - busque áreas de ausencia de realce o discontinuidad de la pared para plantear preocupación por cambios necróticos
- Colecciones periapendiculares - busque abscesos y aire libre (recuerde que con la apendicitis perforada, generalmente solo habrá una cantidad mínima de neumoperitoneo)
Estadios de la apendicitis aguda
Imágenes anotadas e ilustraciones
Acute appendicitis: dilated appendix with wall thickening and hyperenhancement (red arrows) and appendicoliths in the base of the appendix (yellow arrow).