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ui.case.use_touch_gestures
DICOM-HilfeSource: Local (us-east1-c)
Befunde
- Akute schräge Fraktur der distalen Fibula mit circa 1 cm Verkürzung und posterolateraler Angulation
- Akute distrahierte Fraktur des Malleolus medialis mit circa 2 cm lateraler Verschiebung
- Akute leicht mehrfragmentäre Fraktur des Malleolus posterior mit circa 2 cm lateraler Verschiebung
- Posterolaterale Luxation des Tibiotalargelenks
- Deutliche Aufweitung der distalen tibiofibularen Syndesmose
Diagnose
Weber-Typ-C-Fraktur
Sprunggelenksluxation
Musterbericht
Akute schräge Fraktur der distalen Fibula mit circa 1 cm Verkürzung und posterolateraler Angulation (Weber Typ C) mit assoziierter Aufweitung der distalen tibiofibularen Syndesmose und posteriorer Luxation des Tibiotalargelenks. MRT könnte das Ausmass der ligamentären Verletzungen weiter beurteilen.
Akute distrahierte Fraktur des Malleolus medialis mit circa 2 cm lateraler Verschiebung.
Akute leicht mehrfragmentäre Fraktur des Malleolus posterior mit circa 2 cm lateraler Verschiebung.
Diskussion
- Obwohl komplexere Klassifikationssysteme für Sprunggelenksfrakturen existieren, ist es wichtig, zumindest die Weber-Klassifikation zu kennen:
- Weber Typ A: Aussenknochelfraktur unterhalb der Talusrollenhöhe - diese sind typischerweise stabil und werden konservativ behandelt
- Weber Typ B: Aussenknochelfraktur mit Frakturlinie, die medial auf Höhe der Talusrolle austritt - diese sind stabil, wenn die medialen Strukturen intakt sind: achten Sie auf eine Aufweitung des medialen Gelenkspalts (hinweisend auf eine Deltabandverletzung) und eine Aufweitung der distalen tibiofibularen Syndesmose
- Weber Typ C: Aussenknochelfraktur oberhalb der Talusrollenhöhe - meist instabil, da diese mit einer Verletzung der distalen tibiofibularen Syndesmose assoziiert sind
- Genau wie Radius und Ulna, stellen Sie sich Tibia und Fibula als Ringstruktur vor. Wenn Sie eine Verletzung an einer Stelle sehen (entweder Fraktur oder Gelenksubluxation), inspizieren Sie den Rest des Rings auf zusätzliche Verletzungen. Wenn Sie nur eine Aufweitung des medialen Gelenkspalts der Sprunggelenksgabel sehen, stellen Sie sicher, dass Tibia/Fibula-Röntgenaufnahmen angefertigt werden, um nach einer proximalen Fibulafraktur (Maisonneuve) zu suchen
Kommentierte Bilder & Illustrationen
Weber type C fracture - Angulated distal fibular fracture (red arrow) with associated tibiofibular syndesmotic injury and displaced posterior (blue arrow) and medial (yellow arrow) malleolar fractures.
Posterior dislocation of the ankle with the talar dome (red dotted line) positioned posterior to the tibial plafond (blue dotted line).
Radiograph in this patient after ORIF.