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Befunde
- Diffuse Areale mit FLAIR-Signalhyperintensität in den Subarachnoidalräumen, überwiegend über dem Kleinhirn, jedoch auch an mehreren supratentoriellen Lokalisationen
- Diskrete ausgedehnte leptomeningeale Kontrastmittelanreicherung, insbesondere entlang des Kleinhirns
- Rundliche T2/FLAIR-hyperintense Areale sowie dilatierte perivaskuläre Räume mit entsprechender Diffusionsrestriktion in den bilateralen Kleinhirnhemisphären
- Zusätzliche fleckige T2/FLAIR-Hyperintensitäten und Herde mit Diffusionsrestriktion in den bilateralen Stammganglien sowie der zerebralen Rinde/subkortikalen weißen Substanz
- Masseneffekt in der hinteren Schädelgrube mit Kompression des vierten Ventrikels und partieller Verlegung der basalen Zisternen
- Kein Nachweis eines akuten Infarkts, einer intrakraniellen Blutung oder eines Hydrozephalus
- T1/T2-Hyperintensität entlang der posterioren Anteile des rechten Bulbus oculi im subretinalen Raum, zusammenlaufend am Ansatzpunkt des N. opticus
- Unregelmäßige Kontur der anterioren nasalen Sklera des linken Bulbus oculi mit fokaler Ausstülpung und layerndem T2-hypointensem Material im linken Glaskörperraum
Diagnose
Kryptokokkenmeningitis
Musterbericht
Meningitis und multifokale parenchymale Signalveränderungen, die das Kleinhirn stärker als das supratentorielle Gehirn betreffen, mit einer Morphologie im Kleinhirn, die auf die Bildung gelatinöser Pseudozysten in dilatierten perivaskulären Räumen hindeutet, was ein typisches Bildmuster für eine Kryptokokkenmeningitis darstellt.
Infratentorieller Masseneffekt mit Kompression des vierten Ventrikels und partieller Verlegung der basalen Zisternen. Obwohl derzeit keine Anzeichen einer Herniation oder eines Hydrozephalus vorliegen, empfiehlt sich eine kurzfristige Verlaufsbildgebung, da dieser Patient ein hohes Risiko für die Entwicklung eines Hydrozephalus hat.
Befunde mit Verdacht auf eine Netzhautablösung des rechten Bulbus mit subretinaler Hämorrhagie. Eine exsudative Netzhautablösung ist angesichts der Kryptokokkenmeningitis in Betracht zu ziehen. Die Deformität des linken Bulbus mit Beteiligung der anteronasalen Sklera könnte mit einem erhöhten Augeninnendruck zusammenhängen; unspezifisches Material layert im linken Glaskörperraum. Eine dringende augenärztliche Abklärung wird empfohlen.
Diskussion
Literatur