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Befunde
- Ausgedehnte T2/FLAIR-Hyperintensität und gyrale Schwellung mit Beteiligung des rechten Temporallappens einschließlich des rechten Gyrus parahippocampalis mit Ausdehnung in den inferioren rechten Frontallappen, die rechte Insula und den dorsomedialen rechten Thalamus
- Assoziierte überwiegend kortikale Diffusionsrestriktion
- Keine assoziierte Einblutung oder Kontrastmittelaufnahme
- Leichter lokaler Masseneffekt ohne Mittellinienverlagerung, Herniation oder Hydrozephalus
- Älterer lakunärer Infarkt in der rechten Kleinhirnhemisphäre
- Wenige verstreute subkortikale und periventrikuläre Hyperintensitäten der weißen Substanz
- Kleine Schleimhautretentionszyste im unteren Anteil der rechten Kieferhöhle
Diagnose
Herpes-Enzephalitis
Musterbericht
Die Befunde sind in erster Linie verdächtig auf eine Enzephalitis mit Beteiligung des rechten Temporallappens, des inferioren rechten Frontallappens, der rechten Insula und des dorsomedialen rechten Thalamus, was angesichts der Verteilung besonders verdächtig auf eine Herpes-Enzephalitis ist. Empirische Behandlung in Erwartung der Liquoranalyse empfohlen. Ein niedriggradiges Gliom könnte ein ähnliches Erscheinungsbild haben, wobei die assoziierten Diffusionsrestriktionsareale hierfür weniger typisch wären. Dennoch wird eine Verlaufsbildgebung nach Behandlung zur Bestätigung des Rückgangs empfohlen.
Leichter lokaler Masseneffekt ohne Mittellinienverlagerung, Herniation oder Hydrozephalus.
Keine akute Einblutung.
Wenige verstreute subkortikale und periventrikuläre Hyperintensitäten der weißen Substanz, die unspezifisch sind, aber häufig einer chronischen Mikroangiopathie zugeschrieben werden.
Diskussion