Fall #20

Ausgedehnte Gesichtsschädelzertrümmerung mit rechtsseitigen Le-Fort-Frakturen Typ I, II und III, Fraktur des zygomatikomaxillären Komplexes (ZMC) und nasoorbitoethmoidaler (NOE) Fraktur. Bemerkenswert ist, dass die Frakturen den Canalis nasolacrimalis und das Foramen infraorbitale betreffen und sich rechts nach kranial durch die Lamina cribrosa fortsetzen. Beidseitige Diastase der Suturae zygomaticofrontales.

Teilweise miterfasste akute Impressionsfraktur des rechten Os parietale mit anteriorer Fortsetzung als Trümmerfraktur der Ala major des rechten Os sphenoidale sowie Trümmerfraktur der lateralen Wand der rechten Keilbeinhöhle mit Ausdehnung in den rechten Canalis caroticus, das rechte Foramen rotundum und das rechte Foramen infraorbitale. Zudem Fortsetzung durch das rechte Os frontale mit Beteiligung der Stirnhöhle sowie der lateralen Wand und des Daches der rechten Orbita. Zusätzlich zeigt sich eine akute, nicht dislozierte Fraktur des linken Os parietale mit Ausdehnung in das linke Os frontale, Beteiligung der linken Stirnhöhle und Ausdehnung in die laterale Wand und das Dach der linken Orbita. Bifrontale extraaxiale Hämatome und Pneumozephalus, die in einer dedizierten CT des Schädels weiter beurteilt werden können.

Herniation von Orbitafett bzw. retroantralem Fett durch eine Blow-out-Fraktur des rechten Orbitabodens bzw. eine Fraktur der hinteren Kieferhöhlenwand, mit Konturunregelmäßigkeit des M. rectus medialis und des M. rectus inferior rechts. Korrelation mit klinischen Zeichen einer Einklemmung der äußeren Augenmuskeln empfohlen.

Beidseitige retrobulbäre Blutung und Lufteinschlüsse ohne Protrusio bulbi. Die Bulbi sind intakt.

Akute, minimal dislozierte Fraktur der rechten Mandibulahälfte an der Basis des Processus coronoideus mit Ausdehnung in das Collum mandibulae. Die Kiefergelenke sind weiterhin nicht luxiert.

Ausgedehnter Hämatosinus.

Ausgedehnte Weichteilschwellung des Gesichts und subkutanes Emphysem.