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Befunde
- Rechte Le-Fort-Frakturen Typ I, II und III, Jochbein-Oberkiefer-Komplex-(ZMC-) und nasoorbito-ethmoidale (NOE-) Frakturen mit einer Trümmerfraktur des rechten Jochbogens, Blow-out-Frakturen der rechten medialen, lateralen und inferioren Orbita-Wände, Frakturen aller Wände der rechten Kieferhöhle, bilaterale Nasenbogenfrakturen, Frakturen durch die rechten Siebbeinzellen mit Ausdehnung nach kranial durch die Lamina cribrosa, Fraktur des Nasenseptums und Frakturen der rechten Processus pterygoidei. Frakturen betreffen den Ductus nasolacrimalis und das Foramen infraorbitale
- Herniation von orbitalem und retroantralem Fettgewebe durch die rechte Orbitaboden-Blow-out-Fraktur und die posteriore Kieferhöhlenwandfraktur mit Konturirregularität der rechten medialen und inferioren Rectusmuskeln. Rechtes retrobulbäres Hämatom und Gas ohne Proptosis
- Akute deprimierte rechte Parietalfraktur mit anteriorer Fortsetzung als Trümmerfraktur der großen Keilbeinflügel rechts mit Trümmerfraktur der lateralen Wand der rechten Keilbeinhöhle mit Ausdehnung bis zum rechten Karotiskanal, rechten Foramen rotundum und rechten Foramen infraorbitale. Zudem Fortsetzung durch das rechte Os frontale mit Beteiligung der Stirnhöhle und der lateralen Wand und des Daches der rechten Orbita
- Akute nicht-dislozierte linke Parietalfraktur mit Ausdehnung in das linke Os frontale, Beteiligung der linken Stirnhöhle und Ausdehnung in die laterale Wand und das Dach der linken Orbita. Linkes retrobulbäres Hämatom und Gas ohne Proptosis
- Bilaterale Diastase der zygomatikofrontalen Suturen
- Akute minimal dislozierte Fraktur der rechten Mandibulahälfte an der Basis des Processus coronoideus mit Ausdehnung in den Kondylenhals
- Bifrontale extraaxiale Hämatome und Pneumozephalus
- Ausgedehnter Hämatosinus
- Ausgeprägte faziale Weichteilschwellung und subkutanes Emphysem
Diagnose
Ausgedehntes Gesichtstrauma
Musterbericht
Ausgedehntes Gesichtstrauma mit rechten Le-Fort-Frakturen Typ I, II und III, Jochbein-Oberkiefer-Komplex-(ZMC-) und nasoorbito-ethmoidalen (NOE-) Frakturen. Bemerkenswert ist, dass die Frakturen den Ductus nasolacrimalis und das Foramen infraorbitale betreffen und sich rechts nach kranial durch die Lamina cribrosa erstrecken. Es besteht eine bilaterale Diastase der zygomatikofrontalen Suturen.
Teilweise abgebildete akute deprimierte rechte Parietalfraktur mit anteriorer Fortsetzung als Trümmerfraktur der großen Keilbeinflügel rechts mit Trümmerfraktur der lateralen Wand der rechten Keilbeinhöhle mit Ausdehnung bis zum rechten Karotiskanal, rechten Foramen rotundum und rechten Foramen infraorbitale. Zudem Fortsetzung durch das rechte Os frontale mit Beteiligung der Stirnhöhle und der lateralen Wand und des Daches der rechten Orbita. Darüber hinaus besteht eine akute nicht-dislozierte linke Parietalfraktur mit Ausdehnung in das linke Os frontale, Beteiligung der linken Stirnhöhle und Ausdehnung in die laterale Wand und das Dach der linken Orbita. Bifrontale extraaxiale Hämatome und Pneumozephalus, die auf einem dedizierten Schädel-CT weiter beurteilt werden können.
Herniation von orbitalem und retroantralem Fettgewebe durch eine rechte Orbitaboden-Blow-out-Fraktur und posteriore Kieferhöhlenwandfraktur mit Konturirregularität der rechten medialen und inferioren Rectusmuskeln. Korrelation mit klinischen Zeichen einer Augenmuskeleinklemmung empfohlen.
Bilaterales retrobulbäres Hämatom und Gas ohne Proptosis. Bulbi sind intakt.
Akute minimal dislozierte Fraktur der rechten Mandibulahälfte an der Basis des Processus coronoideus mit Ausdehnung in den Kondylenhals. Kiefergelenke sind eingestellt.
Ausgedehnter Hämatosinus.
Ausgeprägte faziale Weichteilschwellung und subkutanes Emphysem.
Diskussion