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DICOM-HilfeSource: Local (us-east1-c)
Demografie:
46 Jahre alt, Männlich
Indikation:
Diffuse Bauchschmerzen
Fall #1
Befunde
- Multiple dilatierte Dünndarmschlingen im gesamten Abdomen mit einem Durchmesser von bis zu 5 cm und multiplen Flüssigkeitsspiegeln in der aufrechten Aufnahme
- Mangel an kolonischem und rektalem Gas
- Kein Hinweis auf Pneumoperitoneum in den aufrechten Aufnahmen
- Vergrößerte kardioperikardialen Silhouette
Diagnose
Dünndarmileus
Musterbericht
Die Befunde sind verdächtig auf einen hochgradigen distalen Dünndarmileus. Kein Hinweis auf Pneumoperitoneum. CT zur weiteren Abklärung erwägen.
Diskussion
- Obwohl der Dünndarmileus zunehmend eine CT-Diagnose ist, ist es wichtig, die röntgenologischen Befunde zu kennen. Einige wichtige Befunde, auf die man achten sollte:
- Gasförmige Distension des Dünndarms mit Darmschlingen über 3 cm Durchmesser
- Flüssigkeitsspiegel von mindestens 2,5 cm Breite, auf unterschiedlichen Höhen in aufrechter oder Seitenlage
- 'Perlschnur'-Zeichen mit winzigen Gaslokuli in vorwiegend flüssigkeitsgefüllten Darmschlingen
- 'Strickleiter'-Zeichen dilatierter Dünndarmschlingen, die in gewundener Anordnung übereinander gestapelt sind (wie eine eng gewickelte Wurst)
- Unverhältnismäßige Dünndarmdilatation mit Mangel an distalem/kolonischem Gas
- Ein proximaler Dünndarmileus kann sich nur mit Magendilatation und/oder einer fokal dilatierten Darmschlinge im oberen Abdomen präsentieren
- Wenn alle Darmschlingen flüssigkeitsgefüllt sind, kann das Erscheinungsbild das eines im Wesentlichen gaslosen Abdomens sein
- Achten Sie immer auf Zeichen von Komplikationen wie Pneumoperitoneum, Pneumatose und portalvenöses Gas
Kommentierte Bilder & Illustrationen
Small bowel obstruction. Red dotted lines highlight many air-fluid levels at different levels in the abdomen on upright imaging.