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Befunde
Röntgen-Thorax
- Deutlich vergrößerte kardioperikardale Silhouette mit bulböser Kontur
- Streifige bibasilare Opazitäten mit zusätzlichen schwachen rundlichen Opazitäten
- Leichte diffuse interstitielle Verdickung
- Kleiner rechter Pleuraerguss
- Chirurgische Veränderungen einer medianen Sternotomie und Aortenklappenersatz
- Getunnelter Dialysekatheter über die rechte V. jugularis interna mit Spitze über dem rechten Vorhof
CT
Thorax
- Großer Perikarderguss, mit Flüssigkeit höherer Dichte als Wasser und Arealen von Lokulation oder Blutgerinnselbildung superior
- Resultierender Masseeffekt auf das Herz mit scheinbarem partiellem Kollaps des rechten Ventrikels
- Aortenklappenersatz mit Verdickung der Kommissuren an beiden Rändern der akoronaren Tasche und noduläre Füllungsdefekte entlang der rechtskoronaren Tasche
- Multifokale bilaterale lobäre, segmentale und subsegmentale Lungenembolien
- Dilatation des Truncus pulmonalis
- Reflux von Kontrastmittel in die V. cava inferior und die Lebervenen
- Dialysekatheter über die rechte V. jugularis interna mit Spitze im rechten Vorhof und adhärentem Thrombus an der Katheterspitze
- Multifokale Konsolidierungsareale, einige mit nodulärer Konfiguration, in beiden Lungen mit Volumenminderung und Konsolidierung im linken mehr als rechten Unterlappen
- Ausgedehnte interlobuläre Septenverdickung
- Kleine bilaterale Pleuraergüsse mit geringem Flüssigkeitssaum entlang beider Hauptfissuren
Oberes Abdomen
- Teilweise abgebildete deutliche Vergrößerung der Milz mit einer großen intraparenchymatösen, mehrseptierten Kollektion
- Lebersteatose
MSK
- Körperwandödem
- Zustand nach medianer Sternotomie
Diagnose
Endokarditis mit septischer embolischer Erkrankung
Perikarderguss
Musterbericht
Komplexer großer Perikarderguss, wahrscheinlich im Zusammenhang mit der unten diskutierten Endokarditis, mit Masseeffekt auf den rechten Ventrikel und Reflux von Kontrastmittel in die V. cava inferior und die Lebervenen, was den Verdacht auf eine eingeschränkte Rechtsherzfunktion aufwirft. Korrelation mit klinischen Zeichen einer Herztamponade empfohlen.
Befunde verdächtig auf Endokarditis der prothetischen Aortenklappe mit ausgedehnten bilateralen septischen Embolien, die sich sowohl als pulmonalarterielle Füllungsdefekte als auch als periphere noduläre Lungenopazitäten manifestieren.
Dilatation des Truncus pulmonalis deutet auf eine resultierende pulmonalarterielle Hypertonie hin.
Thrombus an der Spitze des Dialysekatheters der rechten V. jugularis interna, der einen potenziellen Infektionsherd darstellt.
Mehrseptierte Kollektion in der Milz, teilweise abgebildet, die den Verdacht auf einen Milzabszess aufwirft. Dedizierte abdominelle Bildgebung zur weiteren Abklärung empfohlen.
Abhängige Konsolidierung in beiden Unterlappen wahrscheinlich Aspiration oder Pneumonie darstellend.
Leichtes interstitielles Lungenödem mit kleinen bilateralen Pleuraergüssen.
Diskussion