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Befunde
Röntgen-Thorax
- Großer rechter und kleiner linker Pneumothorax mit mildem Mediastinalshift nach links
- Akute komplexe rechte und einfach erscheinende linke Skapulakörperfrakturen
- Ausgedehnte links stärker als rechts interstitielle und alveoläre Verschattungen
- Endotrachealtubus projiziert 3 cm über der Carina
CT
Thorax
- Komplette Avulsion des rechten Hauptbronchus mit nahezu komplettem Kollaps der rechten Lunge abhängig in der rechten Thoraxhöhle
- Großer rechter Pneumothorax mit Mediastinalshift nach links und einer rechten Thorakostomiedrainage, die im rechten Apex endet
- Kleiner linker Pneumothorax
- Ausgedehnte Konsolidierung mit vereinzelter Pneumatozelenbildung in der rechten Lunge
- Ausgedehnte periphere Milchglasverschattungen in der linken Lunge
- Erhöhte Dichte im gesamten Mediastinalfett ohne definierte Kollektion oder Masseneffekt
- Endotrachealtubus endet oberhalb der Carina
Abdomen/Becken
- Ca. 2 cm Lazeration in der superomedialen Milz mit Kontrastmittelanreicherungsfoki, verdächtig auf aktive Blutung oder Pseudoaneurysmabildung
- Kurzstreckige nicht-obstruierende jejunojejunale Invagination, wahrscheinlich inzidentell
- Geringes Volumen hypodenser freier Flüssigkeit im anatomischen Becken
- Harnblase dekomprimiert um einen Blasendaürkatheter
MSK
- Extraartikuläre akute trümmerförmige rechte Skapulakörperfraktur mit minimal dislozierter Fraktur des Processus coracoideus
- Extraartikuläre akute minimal dislozierte linke Skapulakörperfraktur
- Akute nicht-dislozierte Frakturen der rechten ersten und zweiten Rippe
- Akute T6- und T8-Kompressionsfrakturen (besser auf Reformaten sichtbar, die nicht verfügbar sind) mit minimalem Höhenverlust und keiner knöchernen Retropulsion. Überlagerndes paraspinales Hämatom
- Akute Frakturen der T1-, T2- und T4-Dornfortsätze und des linken T5-Qürfortsatzes
- Zurückliegend erscheinende Fraktur des linken L4-Qürfortsatzes
- Ausgedehntes subkutanes Emphysem im gesamten Thorax, Abdomen und Becken
Diagnose
Bronchusavulsion
Musterbericht
Komplette Avulsion des rechten Hauptbronchus mit resultierendem großem rechtem Pneumothorax und nahezu komplettem Kollaps der rechten Lunge. Persistierender Mediastinalshift nach links trotz Anlage einer grosskalibrigen rechten Thorakostomiedrainage.
Bilaterale pulmonale Verschattungen stehen wahrscheinlich überwiegend im Zusammenhang mit Atelektase und Kontusion, wobei eine überlagerte Aspiration nicht ausgeschlossen ist.
Kleines, infiltrierendes mediastinales Hämatom, wahrscheinlich im Zusammenhang mit der Bronchusavulsion.
Kleine Milzlazeration mit Befunden, die verdächtig auf aktive Blutung oder Pseudoaneurysmabildung sind.
Geringes Volumen freier Flüssigkeit im anatomischen Becken, die physiologisch sein könnte oder mit dem Milztrauma oder einer okkulten Darm-/Mesenterialverletzung zusammenhängen könnte.
Akute bilaterale Skapulafrakturen und Fraktur der rechten ersten und zweiten Rippe. T6- und T8-Kompressionsfrakturen mit minimalem Höhenverlust und keiner knöchernen Retropulsion. Mildes angrenzendes paraspinales Hämatom.
Ausgedehntes subkutanes Emphysem.
Diskussion