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Fall #33

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Demografie: Male
Indikation: Dyspnoe, Hypoxie, Zustand nach Bestrahlung eines Lungen...
Dyspnoe, Hypoxie, Zustand nach Bestrahlung eines Lungenkarzinoms im rechten Oberlappen

Befunde

Röntgen-Thorax

  • Streifige Verschattungen im linken Unterlappen, beidseits perilär und im rechten Oberlappen
  • Überblähung mit emphysematösen Veränderungen

CT

Thorax

  • Ausgedehnte Tree-in-Bud-Nodularität in den Unterlappen, im rechten Mittellappen und im posterioren Segment des rechten Oberlappens
  • Diffuse Bronchialwandverdickung
  • Fortgeschrittenes destruktives Emphysem
  • Fibrose mit assoziierter Traktionsbronchiektasie im rechten Oberlappen
  • Linke paramediastinale Vernarbung
  • Geringe bilaterale Pleuraergüsse
  • Mittelgroßer, hypodenser Perikarderguss
  • Fusiforme aneurysmatische Dilatation der Aorta descendens am Zwerchfelldurchtritt mit einem Durchmesser von 4,2 cm
  • Leichte Wandverdickung des mittelthorakalen Ösophagus mit geschichtetem intraluminalem Flüssigkeitsspiegel
  • Vermehrtes Volumen des rechten hilären lymphatischen Gewebes
  • Mäßige Koronararterienverkalkung
  • Aortenklappenverkalkung
  • Mittelgroße Hiatushernie

Oberbauch

  • Leichte Einengung an den Abgängen des Truncus coeliacus und der SMA mit poststenotischer Dilatation des Truncus coeliacus
  • Zustand nach Cholezystektomie
  • Hypodense Struktur im Lebersegment 7 mit diskontinuierlicher nodulärer peripherer Kontrastmittelanreicherung

MSK

  • Zeitlich nicht bestimmbare Kompressionsfrakturen der Wirbelkörper C7, T2, T11 und L1 ohne knöcherne Retropulsion
  • Ältere rechte Rippenfrakturen

Diagnose

Aspiration

Perikarderguss

Musterbericht

Multifokale Bronchitis/Bronchiolitis mit kleinen Arealen assoziierter Pneumonie. Aspiration ist wahrscheinlich mitursächlich bei Vorhandensein einer Hiatushernie und eines Flüssigkeitsspiegels im mittelthorakalen Ösophagus.

Mittelgroßer hypodenser Perikarderguss. Empfohlen wird die Korrelation mit klinischen Zeichen einer Perikarditis.

Leichte fusiforme aneurysmatische Dilatation der Aorta descendens am Zwerchfelldurchtritt.

Vernarbungsareale im rechten Oberlappen und links paramediastinal können auf eine frühere Strahlentherapie und/oder Folgen einer früheren Infektion zurückzuführen sein.

Vermehrtes rechtes hiläres Nodalgewebe steht wahrscheinlich im Zusammenhang mit der akuten Infektion. Empfohlen wird eine Verlaufs-CT nach Therapie zur Sicherstellung der Rückbildung.

Multiple spinale Kompressionsfrakturen, die zeitlich nicht sicher einzuordnen sind, jedoch am ehesten älteren Datums.

Hepatisches Hämangiom.

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