Fall #31

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Befunde

Thoraxröntgen

Leichte Verbreiterung des oberen Mediastinums
Endotrachealtubus-Spitze projiziert 4 cm oberhalb der Karina
Magensonde mit Seitenöffnung über dem gastroösophagealen Übergang und Spitze jenseits des unteren Bildrandes
Unscharfe alveoläre Verschattung im rechten Mittelfeld mit streifigen basisnahen Verschattungen beidseits

Thorax

Akuter traumatischer aortaler Intimariss an der Anheftungsstelle des Ligamentum arteriosum mit assoziierter fokaler irregulärer Vorwölbung der äußeren Aortenkontur
Kleines umgebendes mediastinales Hämatom
Bilaterale abhängige alveoläre Konsolidierung mit fleckigen Milchglasopazitäten in der rechten mehr als linken Lunge
Endotrachealtubus endet oberhalb der Karina mit einer kleinen Menge Debris im Trachealumen

Abdomen/Becken

Komplexe Leberlazeration im rechten Leberlappen, vorwiegend die Segmente 5 und 6 betreffend, aber mit Ausdehnung in die Segmente 7 und 8 und Ausdehnung zum Leberhilus angrenzend an die V. cava inferior. Kein Hinweis auf aktive Blutung
Kleines perihepatisches Hämoperitoneum, das in den rechten parakolischen Recessus und in das anatomische Becken zieht
Kleine Lazeration entlang des oberen Milzrandes von weniger als 1 cm mit einer kleinen Menge perisplenischer Blutung
Rechtes Nebennierenhämatom mit Hypoenhancement der rechten Nebenniere
Inferomediale Lazeration der rechten Niere von 1,5 cm Tiefe mit rechtem subkapsulären und perinephrischem Hämatom. Kein Hinweis auf aktive Blutung. Kein Hinweis auf Urinextravasation auf Spätaufnahmen
Geringe Imbibierung entlang der intrahepatischen V. cava inferior mit schlitzförmigem Erscheinungsbild der V. cava inferior auf Höhe der Nierenvenen
Imbibierung angrenzend an den zweiten Anteil des Duodenums
Magensonde endet im Magenkorpus
Harnblase ist um einen Blasenkatheter kollabiert mit intraluminaler Luft, wahrscheinlich instrumentierungsbedingt

MSK

Akute minimal dislozierte rechte posteriore erste bis siebte Rippenfrakturen

Diagnose

Akute traumatische Aortenverletzung

Leberlazeration

Milzlazeration

Nierenlazeration

Musterbericht

Aortaler Intimariss an der Anheftungsstelle des Ligamentum arteriosum mit kleinem umgebendem mediastinalem Hämatom und kleiner fokaler irregulärer Vorwölbung der äußeren Aortenkontur, vereinbar mit einem kleinen Pseudoaneurysma.

Akute minimal dislozierte rechte posteriore erste bis siebte Rippenfrakturen mit Milchglas- und konsolidativen Lungenopazitäten, die wahrscheinlich eine Kombination aus Kontusion, Aspiration und Atelektase darstellen. Kein Pneumothorax.

Komplexe Leberlazeration im rechten Leberlappen mit Ausdehnung zum Leberhilus angrenzend an die V. cava inferior. Assoziiertes kleines perihepatisches Hämoperitoneum, das in den rechten parakolischen Recessus und in das anatomische Becken zieht. Geringe Blutung angrenzend an die V. cava inferior könnte eine Gefäßverletzung darstellen, es besteht jedoch kein Hinweis auf aktive Blutung.

Kleine Lazeration entlang des oberen Milzrandes von weniger als 1 cm mit einer kleinen Menge perisplenischer Blutung.

Rechtes Nebennierenhämatom mit Hypoenhancement der rechten Nebenniere, das auf Kontusion oder vaskuläre Kompromittierung hindeuten kann.

Rechte Nierenlazeration mit subkapsulären und perinephrischem Hämatom. Kein Hinweis auf Urinextravasation auf Spätaufnahmen.

Schlitzförmiges Erscheinungsbild der V. cava inferior auf Höhe der Nierenvenen, hinweisend auf Hypovolämie.

Imbibierung angrenzend an den zweiten Anteil des Duodenums, die mit den angrenzenden hepatischen und Nebennierenverletzungen zusammenhängen könnte, obwohl eine Darmverletzung nicht ausgeschlossen ist. Wiederholungsbildgebung bei hohem klinischem Verdacht auf Darmverletzung in Erwägung ziehen.