PRO-Plan erforderlich
Schalten Sie diesen Fall mit einer PRO-Mitgliedschaft frei
Demografie:
Female
Indikation:
Beurteilung eines Empyems
Befunde
Röntgen-Thorax
- Rechte Thoraxdrainage mit Spitze projizierend auf die rechte Lungenspitze
- Mittelgroßer, teilweise septierter rechter Pleuraerguss
- Bilaterale fleckige und noduläre Atemwegsopazitäten
- Bilaterale Klavikulaschrauben
CT
Thorax
- Rechte Thoraxdrainage mit Spitze an der Spitze
- Mittelgroßer, multiseptierter rechter Hydropneumothorax mit begleitender viszeraler und parietaler Pleuraverdickung und Ausdehnung der Flüssigkeit durch die rechten vierten und fünften Interkostalräume mit einer dünnen subpektoralen Flüssigkeits- und Gasansammlung in der rechten Brustwand, messend 10 x 1,5 x 7,5 cm
- Multiple periphere Rundherde in beiden Lungen, viele davon kavernös
- Abhängige Konsolidierung in beiden Unterlappen
- Asymmetrische interlobuläre Septumverdickung in der rechten Lunge
- Fettgewebsimbibierung im gesamten Mediastinum ohne umschriebene Flüssigkeitsansammlung oder Pneumomediastinum
Oberes Abdomen
- Keine akuten Befunde
MSK
- Brustwandbefunde rechts wie oben beschrieben
- Keine akuten ossären Befunde
- Doppelschrauben in beiden Klavikeln
Diagnose
Empyema necessitans
Septische embolische Erkrankung
Musterbericht
Mittelgroßer, multiseptierter rechter Hydropneumothorax, vereinbar mit einem Empyem mit Ausdehnung in die rechte Brustwand, verdächtig auf Empyema necessitans.
Bilaterale periphere noduläre Verschattungen, viele davon kavernös, primär verdächtig auf septische embolische Erkrankung. Transösophageale Echokardiographie zur Beurteilung von Klappenvegetationen in Erwägung ziehen.
Viele dieser Rundherde grenzen an die mediastinale Pleura. Fettgewebsimbibierung im Mediastinum kann eine Mediastinitis darstellen, obwohl kein umschriebener mediastinaler Abszess vorliegt.
Diskussion
Literatur