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Befunde
Thorax-Röntgen
- Kleine Pleuraergüsse
- Fleckige bibasale Verschattungen
CT
Thorax
- Zustand nach medianer Sternotomie zur Graft-Reparatur der Aorta ascendens und des Hemiarkus bei Aorta-ascendens-Aneurysma
- Flüssigkeit im gesamten Mediastinum mit Bereichen peripherer Kontrastmittelanreicherung sowie beigemischtem geringem Pneumomediastinum
- Aortendissektion mit distaler Ausdehnung ab der proximalen Aorta thoracica descendens mit resultierender aneurysmatischer Dilatation der Aorta descendens, die direkt oberhalb des Hiatus oesophageus bis zu 4,2 cm im Durchmesser misst
- Kleine kontrastmittelgefüllte Ausstülpung entlang der anterioren Seite des distalen Aorta-ascendens-Anteils des Grafts, die einen Reststumpf eines nativen supraaortalen Gefäßabgangs darstellen könnte
- Geringe Koronararterienverkalkungen
- Mäßige bilaterale Pleuraergüsse mit darüberliegender Atelektase
Abdomen/Becken
- Die Aortendissektion setzt sich in die linke A. iliaca communis und die proximale linke A. iliaca interna fort ohne Verschluss des wahren Lumens, wobei der größte Durchmesser der Aorta 4 x 3,5 cm direkt proximal des Truncus-coeliacus-Abgangs misst
- Teilweise, verdünnte Kontrastierung des falschen Lumens auf Höhe und oberhalb des Hiatus oesophageus mit robusterer Kontrastierung weiter distal mit multiplen fenestrierten Kommunikationen zwischen wahrem und falschem Lumen
- Beide linken Nierenarterien entspringen aus dem falschen Lumen und könnten eine leicht verminderte Kontrastdichte im Vergleich zur rechten Nierenarterie aufweisen
- Truncus coeliacus, A. mesenterica superior und rechte Nierenarterie entspringen alle aus dem wahren Lumen
- Nierenatrophie links
- Geringe rechts betonte bilaterale perinephritische Fettgewebsimbibierung
- Nichtobstruierendes 3-mm-Konkrement im rechten unteren Nierenpol
- Gas in der Harnblase
- Vasektomie-Clips
MSK
- Zustand nach medianer Sternotomie ohne knöcherne Dehiszenz
- Keine drainagepflichtige subkutane Kollektion
Diagnose
Diagnose demnächst verfügbar...
Musterbericht
Zustand nach medianer Sternotomie zur Graft-Reparatur der Aorta ascendens und des Hemiarkus bei Aorta-ascendens-Aneurysma. Mediastinale Flüssigkeit und Gas übersteigen das erwartete Maß eine Woche nach Operation und sind verdächtig auf eine Mediastinitis/sich entwickelnden mediastinalen Abszess. Kein Hinweis auf Dehiszenz der darüberliegenden Operationsstelle oder subkutane Kollektion.
Aortendissektion von der proximalen Aorta thoracica descendens durch die linke A. iliaca communis und A. iliaca interna mit assoziierter aneurysmatischer Aortendilatation bis zu 4,2 cm direkt oberhalb des Hiatus oesophageus.
Mäßige Pleuraergüsse mit darüberliegender Atelektase.
Asymmetrische Nierenatrophie links, möglicherweise als Folge einer chronischen arteriellen Minderperfusion, da beide linken Nierenarterien aus dem falschen Lumen entspringen.
Unspezifische rechts betonte bilaterale perinephritische Fettgewebsimbibierung. Korrelation mit Urinanalyse bezüglich Hinweisen auf Harnwegsinfektion empfohlen. Gas in der Harnblase vermutlich im Zusammenhang mit kürzlicher Katheterisierung, falls entsprechende Anamnese vorliegt.
Diskussion