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Fall #59

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Demografie: Male
Indikation: Bauchschmerzen, Fieber

Befunde

Unterer Thorax

  • Milde abhängige Atelektasen

Abdomen/Becken

  • Ausgeprägte intra- und extrahepatische Gallengangserweiterung mit einem Durchmesser des Ductus choledochus von bis zu 23 mm
  • Abruptes Tapering des Ductus choledochus in der Region der Papille mit wahrscheinlicher Papillenraumforderung
  • Diffuse Erweiterung des Pankreashauptgangs mit einem Durchmesser von bis zu 10 mm, ebenfalls mit abruptem Tapering in der Region der Papille
  • Gallenblase ist distendiert ohne Wandverdickung, röntgendichte Konkremente oder pericholezystische entzündliche Veränderungen
  • Vergrößerter anteriorer periportaler Lymphknoten mit einem Kurzachsendurchmesser von 13 mm
  • Bilaterale Nierenzysten mit einer Größe von bis zu 4 cm rechts und 2,8 cm links. Die exophytische linke Nierenzyste enthält minimales abgelagertes hyperdenses Material
  • Kolondivertikulose
  • Milde zirkumferentielle murale Verdickung der Harnblase
  • Aberrante rechte Leberarterie aus der SMA
  • Minimale atherosklerotische Verkalkung der Bauchaorta und Abgangsarterien ohne Aneurysma

MSK

  • Keine akuten Befunde
  • Ankylose der rechts mehr als links Sakroiliakalgelenke
  • Bilaterale L5-Pars-Defekte mit Anterolisthesis Grad 1 von L5 auf S1

Diagnose

Obstruierende Papillenraumforderung (bioptisch gesichertes Papillenadenokarzinom)

Musterbericht

Gallengangs- und Pankreasgangerweiterung mit Befunden, die auf eine obstruierende Papillenraumforderung hinweisen. Empfehlung einer gastroenterologischen Evaluation.

Gallenblasendistension wird am ehesten auf die distale Gallenobstruktion zurückgeführt, ohne zusätzliche CT-Befunde, die auf eine akute Cholezystitis hinweisen.

Unspezifisch vergrößerter anteriorer periportaler Lymphknoten, der eine Lymphknotenmetastase darstellen könnte.

Milde zirkumferentielle murale Verdickung der Harnblase. Empfehlung zur Korrelation mit der Urinanalyse auf Zeichen einer Zystitis.

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