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Befunde
Unterer Thorax
- Zirkumferenzielle Wandverdickung des unteren thorakalen Ösophagus
- Mäßiges zentrilobuläres und paraseptales Emphysem
- Milde bilaterale subpleurale Retikulierung
Abdomen/Becken
- 13 mm proximales linkes Harnleiterkonkrement mit assoziierter schwerer linksseitiger Hydroureteronephrose und schwerer renaler Rindenparenchymverschmälerung
- Multilokulierte Flüssigkeits- und Gasansammlung im linken perirenalen Raum mit posteriorem Durchbruch/Ausdehnung in den posterioren pararenalen Raum und die linken Flankenweichteile mit Maßen von 15 x 13 x 30 cm
- Subzentimetergroße hypoattenuierende Läsion im rechten Leberlappen, die zu klein zur Charakterisierung ist
- Splenomegalie
- Milde zirkumferenzielle Wandverdickung der Pars descendens duodeni
- Nicht okkludierender Füllungsdefekt in der linken V. femoralis
- Möglicherweise zusätzlicher nicht okkludierender Füllungsdefekt in der rechten V. femoralis
- Atherosklerotische Verkalkung der abdominellen Aorta und Abgangsgefäße ohne Aneurysma
MSK
- L2-Wirbelkörperkompressionsfraktur mit nahezu vollständigem zentralem Höhenverlust ohne knöcherne Retropulsion
- Mehrsegmentale degenerative Veränderungen der Wirbelsäule, am ausgeprägtesten bei L4-L5 und L5-S1
Diagnose
Perinephrischer Abszess
Tiefe Venenthrombose
Musterbericht
Obstruierendes 13 mm proximales linkes Harnleiterkonkrement mit resultierender schwerer linksseitiger Hydronephrose, schwerer linksseitiger renaler Rindenparenchymverschmälerung und einem großen multilokulären linksseitigen perinephrischen Abszess, der sich in die linken Flankenweichteile erstreckt. Eine nuklearmedizinische Renographie könnte erwogen werden, um die seitengetrennte Nierenfunktion zu beurteilen, falls dies die Entscheidung zur chirurgischen Behandlung beeinflusst.
Nicht okkludierende linksseitige und möglicherweise rechtsseitige femorale tiefe Venenthrombose.
Zeitlich nicht einzuordnende L2-Kompressionsfraktur mit nahezu vollständigem zentralem Höhenverlust ohne knöcherne Retropulsion.
Unspezifische Wandverdickung der Pars descendens duodeni, die im entsprechenden klinischen Kontext einer fokalen Duodenitis entsprechen könnte.
Zirkumferenzielle Verdickung des unteren thorakalen Ösophagus, vereinbar mit Refluxösophagitis.
Diskussion