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Fall #90

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Demografie: Female
Indikation: Schmerzen im linken Unterbauch, Dyspnoe (Anamnese: rech...
Schmerzen im linken Unterbauch, Dyspnoe (Anamnese: rechtsseitiges Ovarialkarzinom mit En-bloc-Resektion der Raumforderung einschliesslich eines Teils des rechten Ureters, zytoreduktive Chirurgie, kuerzliches Nierentransplantat im linken Unterbauch)

Fall #90

Befunde

Unterer Thorax

  • Geringe abhängige Atelektase und subpleurale Retikulierung
  • Kleine rechts- mehr als linksseitige Pleuraergüsse
  • Kleine Hiatushernie

Abdomen/Becken

  • Die Prostata ist vergrößert mit einer 4 x 3 x 2 cm messenden peripher anreichernden Flüssigkeitsansammlung, die sich von der mittleren Drüse bis zum Apex erstreckt
  • Bilaterale perianale peripher anreichernde Gänge mit internen Gaseinschlüssen, die sich zum Prostataapex hin erstrecken
  • Die Harnblase ist um einen Blasenkatheter dekomprimiert mit zirkumferenzieller Wandverdickung
  • Punktförmige hypoattenuierende hepatische Läsion neben dem Ligamentum falciforme, zu klein zur Charakterisierung
  • Pancreas divisum
  • Asymmetrische rechte Nierenatrophie mit geringer urothelialer Verdickung und Anreicherung des rechten Nierenbeckens
  • Geringe linksseitige Hydronephrose
  • Spur Aszites
  • Kolondivertikulose
  • Kleine fetthaltige linke Leistenhernie
  • Atherosklerotische Verkalkung der abdominellen Aorta und Abgangsgefäße ohne Aneurysma

MSK

  • Keine akuten Befunde
  • S-förmige skoliotische Krümmung der thorakolumbalen Wirbelsäule mit schweren mehrsegmentalen degenerativen Veränderungen, am fortgeschrittensten bei L1-L2
  • Anteriore Keilung des Wirbelkörpers L1
  • Geringes Bauchwandödem
  • Ventrale Laparotomieveränderungen

Diagnose

Transplantatnierenvenenthrombose

Musterbericht

Deutliche Vergroesserung der Transplantatniere im linken Unterbauch mit Befunden verdaechtig auf eine Transplantat-Nierenvenenthrombose und beginnenden Niereninfarkt. Dringende Evaluation durch die Transplantchirurgie empfohlen.

Chirurgische Veraenderungen nach En-bloc-Resektion einer Beckenmasse, zytoreduktivem Debulking und retroperitonealer Lymphadenektomie. Keine spezifischen Befunde fuer ein Rezidiv im Abdomen oder Becken. Unspezifisch leicht vergroesserte linksseitige supraklavikulaere Lymphknoten, die in der Verlaufsbildgebung oder mittels PET/CT weiter abgeklaert werden koennen.

Schwere rechtsseitige Hydronephrose und proximaler Hydroureter mit abruptem Kaliberwechsel im mittleren rechten Ureter, moegliche postoperative Striktur.

Heterogene Leberparenchymdichte mit multiplen keilfoermigen peripheren Hypoattenuierungen, die auf eine hepatische Kongestion oder veraenderte hepatische Perfusion zurueckzufuehren sein koennen, obwohl hepatische Infarkte ein aehnliches Erscheinungsbild haben koennten. Keine Befunde, die dringend auf hepatische Metastasen hinweisen.

Port-A-Cath ueber rechte V. jugularis interna mit Katheterspitze, die ueber die Trikuspidalklappenebene in den rechten Ventrikel reicht. Eine Repositionierung des Katheters sollte erwaegt werden.

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