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Befunde
Thorax
- Rechtseitiger VJI-Zugang eines getunnelten Dialysekatheters mit Spitze im rechten Vorhof
- Fehlende Kontrastierung der V. cava superior, die im Kaliber vermindert ist
- Multiple Kollateralvenen im oberen Thorax und der Thoraxwand mit dilatierter V. azygos
- Milde abhängige Atelektase beidseits
- Kein Pleuraerguss oder Pneumothorax
Abdomen/Becken
- Intensive Kontrastanreicherung im Lebersegment 4 in der arteriellen Phase, die in der Spätphase nicht persistiert
- Zahlreiche hypoattenuierende Strukturen ausgehend von beiden Nieren, von denen mehrere höhere als einfache Flüssigkeitsattenuation aufweisen
- Bilaterale Nierenatrophie ohne Hydronephrose
- Durchgängige, prominente paraumbilicale Vene und zahlreiche zusätzliche prominente Kollateralvenen in der Bauchwand
- Milde atherosklerotische Verkalkung der abdominellen Aorta und Abgangsgefäße ohne Aneurysma
MSK
- Keine akuten ossären Befunde
- Mehrsegmentale Schmorl-Knoten in der unteren BWS
- Milde Körperwandödeme
Diagnose
VCS-Verschluss
Musterbericht
Keine akuten traumatischen Befunde in Thorax, Abdomen oder Becken. Wahrscheinlich chronischer VCS-Verschluss bei diesem Patienten mit rechtseitigem VJI-Zugang eines getunnelten Dialysekatheters, der im rechten Vorhof endet. Multiple kollaterale venöse Strukturen in Thorax und Abdomen. Hyperenhancement des Lebersegments 4 ('Hot-Quadrate-Zeichen'), das klassischerweise in Assoziation mit VCS-Verschluss gesehen wird. Zahlreiche bilaterale Nierenläsionen, von denen viele mit Zysten vereinbar sind und wahrscheinlich mit der Dialyse zusammenhängen. Einige bilaterale Läsionen sind jedoch indeterminiert und können mittels Nierenmasse-Protokoll-MRT weiter abgeklärt werden.
Diskussion