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Fall #41

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Demografie: Female
Indikation: Generalisierte Bauchschmerzen

Befunde

Unterer Thorax

  • Milde abhängige Atelektase/Narbenbildung
  • Verstreute subzentimetergroße verkalkte Granulome
  • Minimaler linker Pleuraerguss
  • Koronararterienverkalkung
  • Mittelgroße Hiatushernie mit zirkumferenzieller Verdickung des unteren thorakalen Ösophagus

Abdomen/Becken

  • Freie Flüssigkeit und Gas um das Colon descendens in einem Bereich fokaler Dilatation und möglicher Pneumatosis
  • Gas erstreckt sich in den linken vorderen pararenalen Raum und die linke parakolische Rinne
  • Kein Darmverschluss
  • Noduläre Leberoberfläche mit multiplen subzentimetergroßen hypoattenuierenden Läsionen, die zu klein zur Charakterisierung sind
  • Cholelithiasis
  • 10 mm hypoattenuierende Läsion im Pankreaskopf und 7 mm hypoattenuierende Läsion im Pankreaskörper/-schwanz
  • Kleines Aneurysma der A. lienalis von ca. 1 cm
  • Atherosklerotische Verkalkung der abdominellen Aorta und Abgangsgefäße ohne Aortenaneurysma
  • Hysterektomie

MSK

  • Rechte Hüfttotalendoprothese mit heterotoper Ossifikation am proximalen rechten Femur
  • Alte rechte inferiore Schambeinastfraktur
  • Anterolisthesis Grad 2 von L3 auf L4 und von L4 auf L5
  • Skoliotische Fehlstellung mit Rechtsverschiebung von L4 auf L5
  • Kompressionsfrakturen von T9-L5 ohne wesentliche knöcherne Retropulsion
  • Linker L3-Pars-Defekt
  • Osteopenie

Diagnose

Kolonperforation

Musterbericht

Kolonperforation im Bereich des Colon descendens mit geringem Pneumoperitoneum. Bei vorhandenen Stuhlresten in diesem Bereich ist eine sterkorale Perforation zu erwägen. Weitere Differentialdiagnosen umfassen Ischämie oder perforiertes Neoplasma. Chirurgische Evaluation empfohlen.

Mehrsegmentale thorakolumbale Kompressionsfrakturen, die ohne Voraufnahmen nicht zeitlich einzuordnen sind. Korrelation mit Druckschmerz und Erwägung einer MRT zur weiteren Abklärung bei Verdacht auf akute Fraktur empfohlen.

Hypoattenuierende Läsion im Pankreas bis 10 mm. Falls keine Voraufnahmen zur Stabilitätsdokumentation verfügbar sind, Nachkontrolle mittels Pankreas-Protokoll-CT oder MRT in 2 Jahren empfohlen.

Mittelgroße Hiatushernie mit Wandverdickung des unteren thorakalen Ösophagus, vereinbar mit Refluxösophagitis.

Noduläre Leberoberfläche. Korrelation mit klinischen und laborchemischen Zeichen einer Leberzirrhose empfohlen.

Diskussion

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