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患者信息:
38 岁, 男性
检查指征:
癫痫发作
影像所见
- 左侧额上回T1低信号、T2高信号膨胀性肿块，延伸至皮层
- 内部FLAIR信号混合高和等信号
- 无相应强化、扩散受限或磁敏感伪影
- 轻度相应局部占位效应，无中线偏移或脑疝、脑积水征象
带注释的图像和插图
The T2-FLAIR mismatch sign: the lesion demonstrates internal T2 signal hyperintensity (red arrow) contrasted to relatively hypointense FLAIR signal (yellow arrow).
诊断
IDH突变型星形细胞瘤
鉴别诊断
- 胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNET） - 本病例实际上非常像DNET的典型表现，具体包括泡状内部T2高信号、FLAIR信号抑制和缺乏强化。DNET通常比本例肿瘤更小
- 节细胞胶质瘤 - 这些肿瘤也常位于外周，但通常有强化和钙化。它们更常累及颞叶
- 少突胶质细胞瘤 - 这些肿瘤也可位于外周，常有钙化，有时有强化。T2-FLAIR不匹配征（T2高信号而FLAIR等或低信号）是1p19q完整星形细胞瘤的典型表现，但不是少突胶质细胞瘤的典型表现
要点
- 任何外周肿瘤都可以癫痫发作为表现
- T2-FLAIR不匹配征可见于星形细胞瘤和DNET，但不是少突胶质细胞瘤的典型表现
参考文献