患者信息:
7 天, 女性
检查指征:
黑便（足月分娩）
诊断
坏死性小肠结肠炎（NEC）
示例报告
所见提示坏死性小肠结肠炎，伴广泛门静脉积气以及左上腹肠袢沿线斑驳状和弧形透亮影，可疑肠壁积气。
无明确气腹征象。但建议行左侧卧位检查以提高游离气体的检出敏感性。
全腹肠袢非局灶性含气扩张。
胃管尖端覆盖于胃部。
讨论
- 以下影像学发现应提示警惕坏死性小肠结肠炎：
- 肠气分布：通常为轻度扩张且非局灶性。如果相邻X线片之间肠气分布保持不变，需警惕肠功能障碍甚至进展性缺血
- 肠壁积气：注意观察肠壁内圆形或线状透亮影。当广泛时，泡沫状透亮影可能类似粪便中的斑驳透亮影，因此判断透亮影是腔内（良性）还是壁内（严重）非常重要
- 门静脉积气：虽然可出现在门静脉系统的任何位置，但在X线片上肝脏内最容易识别。注意观察延伸至肝脏外周的分支状透亮影（与胆管积气不同，后者通常仅在肝门附近可见）
- 气腹：如有必要，务必加拍侧卧位片甚至仰卧位交叉侧位片以提高检测游离气体的敏感性
- 但请注意，这些发现都不是诊断所必需的，也不能完美地与疾病严重程度相关
带注释的图像和插图
Red arrow: multiple branching lucencies overlying the liver consistent with portal venous gas. Yellow arrows: curvilinear and mottled lucencies along bowel loops in the left upper quadrant.