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患者信息:
47 岁, 男性
检查指征:
L1爆裂骨折，下肢无力
病例 #1
影像所见
- 急性L1椎体骨折，高度丢失约30%，6 mm骨片后移伴该水平椎管重度狭窄
- 腹侧硬膜外血肿从L1骨折处向下延伸至L4上终板水平，最厚约5 mm，伴L1-L2水平椎管重度狭窄、L2-L3水平中度椎管狭窄和L3-L4水平轻度椎管狭窄
- L1水平可能存在局灶性前纵韧带和后纵韧带断裂
- T12-L1棘间韧带和T12水平棘上韧带T2/STIR信号增高伴局灶性断裂
- L1-L2椎前水肿
- T12和L3椎体T1/T2/STIR高信号病变，可能代表非典型椎体静脉畸形（血管瘤）
- L5-S1椎间盘脱水和高度丢失
- 关节突关节增生和黄韧带增厚导致L4-L5和L5-S1双侧椎间孔轻度狭窄
- 脊髓圆锥终止位置正常，无异常信号
- L4-L5轻度前滑脱
诊断
硬膜外血肿
韧带损伤
示例报告
急性L1椎体骨折，高度丢失约30%，6 mm骨片后移伴该水平椎管重度狭窄。脊髓圆锥无异常信号。
腹侧硬膜外血肿从L1骨折处向下延伸至L4上终板水平，最厚约5 mm，伴L1-L2水平椎管重度狭窄、L2-L3水平中度椎管狭窄和L3-L4水平轻度椎管狭窄。
L1水平可能存在前纵韧带和后纵韧带的局灶性断裂。
T12-L1棘间韧带和棘上韧带损伤，T12棘突旁棘上韧带局灶性断裂。
讨论
- 在创伤情况下始终注意硬膜外血肿，因为有时它们比骨折本身导致更明显的脊髓和神经根压迫症状
- 当看到累及多柱的骨折时，应预期存在韧带损伤
- 特别要注意评估后方韧带复合体(PLC)的完整性，包括以下结构：
- 棘上韧带
- 棘间韧带
- 关节突关节囊
- 黄韧带
带注释的图像和插图
Ventral epidural collection (red arrows) that is hyperintense on T1-weighted images (left) and iso- to mildly hyperintense on T2-weighted images (right) consistent with an epidural hematoma.