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病例 #2

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患者信息: 46 岁, 女性
检查指征: 头痛，发热

病例 #2

影像所见

  • 斜坡、枕骨髁以及C1和C2椎体T1/T2信号不均，伴斑片状强化和骨质侵蚀
  • 从颅底至C2水平的环形硬膜外强化，伴脑干表面轻度软脑膜强化
  • 双侧寰枕关节和右侧寰枢关节内液性信号和强化
  • C1对C2右侧侧方半脱位，齿突压迫蛛网膜下腔左侧腹侧
  • 侧脑室枕角和第四脑室内分层物质弥散受限，相对于脑脊液呈T2低信号
  • 弥漫性脑室扩大伴脑室周围T2/FLAIR高信号
  • 左侧横窦和乙状窦延伸至左侧颈内静脉强化减低和异常血流空信号
  • 左侧乳突积液

诊断

脑室炎

颅底骨髓炎

硬脑膜静脉窦血栓形成

脑积水

示例报告

表现考虑累及斜坡、枕骨髁和C1、C2椎体的颅底骨髓炎，并发脑膜炎、脑室炎及左侧横窦、乙状窦和左侧颈内静脉血栓形成。建议行颈椎增强MRI进一步评估。

交通性脑积水伴经室管膜水肿。

未见急性脑梗死、出血或脑疝征象。

双侧寰枕关节和右侧寰枢关节内液性信号和强化，考虑化脓性关节炎。作为该感染过程的可能并发症，C1对C2右侧侧方半脱位伴齿突压迫蛛网膜下腔左侧腹侧，需警惕不稳定。

左侧乳突积液。虽然可能为反应性改变，但感染性乳突炎也可有类似表现。

讨论

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参考文献

  • Fukui MB, Williams RL, Mudigonda S. CT and MR imaging features of pyogenic ventriculitis. AJNR Am J Neuroradiol 2001; 22(8): 1510-1516.
  • Leach JM, Fortuna RB, Jones BV, Gaskill-Shipley MF. Imaging of cerebral venous thrombosis: current techniques, spectrum of findings, and diagnostic pitfalls. Radiographics 2006; 26: S19-S43.

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