患者信息:
69 岁, 男性
检查指征:
精神状态改变，黑色素瘤病史
影像所见
- 多灶性皮质T2/FLAIR信号高信号和结节状皮质及软脑膜强化伴脑回膨胀，最显著累及双侧大脑镰旁额叶、右侧为主的双侧外侧裂和蚓部上方
- 弥漫性结节状增厚和强化累及脑干软脑膜面以及双侧小脑幕
- 少许混杂T1信号高信号区，尤以大脑半球旁正中区软脑膜面为著
- 未见急性脑梗死、出血、占位效应或脑积水
- 右侧额窦强化病灶，其余副鼻窦散在轻度黏膜增厚
诊断
软脑膜病变
示例报告
表现符合广泛软脑膜病变，最突出于双侧内侧额叶和外侧裂，也累及后颅窝多个结构。鉴于病史，此表现最可能为肿瘤播散，肉芽肿性疾病如结节病、结核和真菌感染为可能性较小的替代诊断。建议行CSF分析并考虑行全脊椎MRI增强扫描进一步评估。
少许混杂T1信号高信号区，尤以大脑半球旁正中区软脑膜面为著，可能代表相关的少量出血或蛋白性碎片。
未见急性脑梗死、有组织血肿、占位效应或脑积水。
右侧额窦强化病灶，可能为息肉或局限性真菌定植。
讨论