人口统计:
Male
适应症:
脑膜炎，右侧不动
发现
- 广泛弥散受限累及整个左侧大脑半球、大部分左侧小脑、左侧中脑背外侧、胼胝体、前连合以及右侧额叶（包括中央前回）的地图样区域
- 受累区域伴有T2/FLAIR高信号和肿胀，脑沟弥漫性变浅，中线向右偏移4 mm，第四脑室受压。无脑积水
- 左侧为主的双侧颈内动脉海绵窦段、眼段和交通段可能存在多灶性狭窄，双侧MCA和ACA分支仍通畅
- 左侧PCA弥漫性狭窄
- 双侧海绵窦及上眼静脉强化减弱伴双侧眶内静脉扩张、强化及弥散受限区
- 双侧蝶顶窦、岩静脉/窦、左侧横窦、双侧乙状窦和双侧颈内静脉强化减弱伴磁敏感伪影
- 广泛软脑膜强化累及脑干、小脑叶和左侧为主的双侧大脑半球
- 左侧大脑凸面硬脑膜增厚和强化，无硬膜外积液
- 左侧环池磁敏感伪影
- 右侧枕角少量液-液平面，无相关弥散受限或磁敏感伪影
诊断
脑膜炎伴梗死、动脉炎及静脉血栓形成
示例报告
影像学表现考虑脑膜炎并发动脉炎累及双侧颈内动脉和左侧PCA，导致大面积梗死，累及整个左侧大脑半球、大部分左侧小脑、左侧中脑背外侧、胼胝体、前连合以及右侧额叶（包括中央前回）的地图样区域。部分信号异常（特别是胼胝体）也可能与癫痫活动有关。
相关水肿导致脑沟弥漫性变浅，中线向右偏移4 mm，第四脑室受压。目前无脑积水证据，但患者有发展脑积水的风险。
双侧海绵窦及广泛硬脑膜静脉窦血栓形成伴双侧眶内静脉淤血及可能的眶内组织梗死或蜂窝织炎。
左侧环池少量蛛网膜下腔出血。无其他硬膜外积液。
右侧侧脑室枕角少量液-液平面，无相关弥散受限或磁敏感伪影，可能代表分层蛋白性物质。
讨论