人口统计:
Male
适应症:
右侧面瘫，转移性肿瘤全脑放疗史
发现
- 左侧大脑半球广泛皮质及软脑膜强化，沿左侧外侧裂延伸，伴局部轻度硬脑膜增厚及强化
- 左侧大脑半球轻度皮质弥散受限区域，尤以颞顶区为著
- 左侧小脑中脚及左侧小脑半球软化灶
- 皮质下及脑室周围白质融合性T2/FLAIR高信号
- 超出年龄预期的全脑及小脑弥漫性体积缩小
- 无急性出血或脑积水证据
- 左侧中耳及左侧乳突气房T2高信号，左侧乳突颞骨广泛强化，延伸至外耳道并向前内侧跨越颅底
诊断
放疗后卒中样偏头痛发作（SMART）综合征
示例报告
左侧大脑半球广泛皮质及软脑膜强化，沿左侧外侧裂延伸，叠加左侧大脑半球皮质弥散受限区域。上述表现可能代表左侧耳乳突炎颅内蔓延，但在本例有全脑放疗史的患者中，亦需考虑SMART综合征。无脑实质脓肿、轴外积液、急性出血或脑积水证据。
表现符合耳乳突炎，可能合并邻近颅底骨髓炎。建议行增强颞骨CT检查并耳鼻喉科会诊。
左侧小脑中脚及左侧小脑半球软化灶可能对应既往治疗病灶。
超出年龄预期的全脑及小脑弥漫性体积缩小及皮质下和脑室周围白质融合性T2/FLAIR高信号，虽无特异性，可能代表放疗后改变与慢性小血管病变的共同作用。
讨论