病例 #20

广泛面部粉碎伤，伴右侧 Le Fort I、II、III 型、颧上颌复合体（ZMC）及鼻眶筛（NOE）骨折。值得注意的是，骨折累及鼻泪管和眶下孔，并在右侧向上穿过筛板。双侧颧额缝分离。

部分显示的急性右侧顶骨凹陷性骨折，向前延续为右侧蝶骨大翼粉碎性骨折，并伴右侧蝶窦外侧壁粉碎性骨折，累及右侧颈动脉管、右侧圆孔和右侧眶下孔。骨折亦向前延续穿过右侧额骨，累及额窦并延伸至右眶外侧壁和眶顶。此外还有急性左侧顶骨无移位骨折，延伸至左侧额骨，累及左侧额窦并延伸至左眶外侧壁和眶顶。双侧额部轴外血肿和颅内积气，可通过专门的头部 CT 进一步评估。

眶脂肪和上颌窦后脂肪分别经右侧眶底爆裂性骨折处和上颌窦后壁骨折处疝出，右侧内直肌和下直肌轮廓不规则。建议结合眼外肌嵌顿的临床体征综合判断。

双侧球后出血和积气，无眼球突出。双侧眼球完整。

右侧下颌骨冠突基底部急性轻微移位骨折，延伸至髁突颈。双侧颞下颌关节位置正常。

广泛窦腔积血。

广泛面部软组织肿胀和皮下气肿。