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病例 #2
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患者信息: 10 个月, 女性
检查指征: 流涎、发热、嗜睡

病例 #2

影像所见

  • 左侧颈部广泛多间隙感染，累及腮腺间隙、颈动脉间隙、咽旁间隙、咽黏膜间隙和咽后间隙，向外侧跨中线延伸至甲状腺内及周围，并经左侧颈动脉间隙和咽后间隙向下延伸至上纵隔，伴复杂多房纵隔积液和广泛周围水肿
  • 对左侧颈内静脉产生占位效应，下颈部该静脉显示不清，可能已血栓形成
  • 感染过程延伸至左侧胸膜腔，伴左肺尖小的脓胸
  • 少量分层右肺尖胸腔积液，无菌性不确定
  • 双肺尖气腔病变
  • 左颈部手术引流管穿过腮腺间隙、颈动脉间隙和咽旁间隙
  • 左肺尖猪尾胸腔引流管
  • 右颈内静脉入路中心静脉导管

诊断

下行性坏死性纵隔炎

示例报告

左侧颈部多间隙脓肿和蜂窝织炎，经颈动脉间隙和咽后间隙向下延伸至上纵隔，导致坏死性纵隔炎以及左侧和可能的右侧脓胸。建议紧急外科会诊。

左侧颈内静脉受压并可能血栓形成。

讨论

  • 下行性坏死性纵隔炎是侵袭性颈部感染罕见但可怕的并发症，可经咽后间隙（通过危险间隙）或颈动脉间隙向下延伸至纵隔
  • 该病死亡率高，因此早期抗生素治疗和手术清创是生存的关键

带注释的图像和插图

Red arrows: extension of infection through the retropharyngeal space.

Red arrows: extension of infection through the retropharyngeal space.

Red arrows: extension of infection through the carotid space.

Red arrows: extension of infection through the carotid space.

参考文献

  • Capps EF, Kinsella JJ, Gupta M, Bhatki AM, Opatowsky MJ. Emergency imaging assessment of acute, nontraumatic conditions of the head and neck. Radiographics 2010; 30: 1335e52.

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