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病例 #6

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人口统计: Male
适应症: 车祸

发现

  • 累及双侧额叶和顶叶及右侧颞叶皮层下白质、左侧基底节右侧丘脑的多灶性急性脑实质出血
  • 急性硬膜下血肿分层于后方大脑镰右侧,沿右侧小脑幕叶延伸
  • 左侧侧脑室枕角内少量急性脑室内出血
  • 双侧大脑沟回拥挤,但基底池未消失
  • 无急性骨折证据
  • 左侧前方顶部入路颅内压监测仪
  • 右侧顶部头皮和左侧后上方顶部头皮血肿
  • 右侧耳后软组织内点状高密度影,可能为异物残留

诊断

弥漫性轴索损伤(DAI)

硬膜下及脑室内出血

示例报告

累及双侧额叶和顶叶及右侧颞叶皮层下白质、左侧基底节和右侧丘脑的多灶性急性脑实质出血。上述表现提示弥漫性轴索损伤(DAI)。

急性硬膜下血肿分层于后方大脑镰右侧,沿右侧小脑幕叶延伸,最厚处约3 mm。

左侧侧脑室枕角内少量急性脑室内出血。

可能为轻度脑水肿,导致双侧沟回拥挤,但无中线移位或脑疝证据。

右侧耳后软组织内点状高密度影可能为异物残留。建议结合直接检查。

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