病例 #30

急性多间室颅内出血，右侧颞叶下部大量脑实质血肿约4 x 3.5 x 4 cm，左侧为著的双侧额叶下部另有较小脑实质血肿，右侧额部凸面急性硬膜下血肿最厚约1.3 cm及沿右侧小脑幕微量硬膜下出血，以及散在少量急性蛛网膜下腔出血尤以右侧外侧裂为著。

弥漫性脑水肿伴全面性脑沟受压，1 cm右向左中线移位，向下经天幕疝，基底池受压及小脑扁桃体疝。无脑积水。多灶性颅内积气。

急性累及耳囊的右侧颞骨复杂骨折，主要横行成分延伸穿过耳蜗。未见听骨链断裂证据。骨折向前延伸为右侧颞骨鳞部粉碎性骨折，凹陷3 mm。

急性未累及耳囊的左侧颞骨纵行骨折，延伸穿过中耳。未见听骨链断裂证据。

急性无移位左侧额骨骨折，延伸穿过左额窦内外壁及眶顶。右侧眶上后球间隙内气体和出血，无眼球突出或眼球损伤证据。

广泛面部挤压伤，可能为右侧Le Fort I、II和III型骨折及右侧颧上颌复合体骨折，本次检查评估不完全。建议行专门面部CT进一步评估。

双侧中耳、乳突气房及可见鼻旁窦部分密度增高。面部及颅底骨折使患者存在脑脊液耳漏和鼻漏的风险。

多处头皮及面部挫伤/裂伤。